课件：现代五分类血细胞分析仪的原理及使用.ppt

四、仪器的维护与常见故障 （一）仪器的维护 1.安装： 洁净的环境、稳定的电源、可靠的接地、适宜的温度和湿度是保证BCA正常工作的前提。 2.维护：良好的工作环境是仪器正常工作的前提，精心细致的维护是仪器处于良好工作状态的保证。做好仪器的维护保养，有助于提高仪器测量的准确性，减少故障的发生，延长仪器的使用寿命。 四、仪器的维护与常见故障 检测器的维护 ①采血顺利②防止纤维丝堵孔③关机前对检测器的微孔进行清理冲洗④计数期间，及时按 “反冲”键，冲掉沉积变性的蛋白质⑤定期卸下检测器，用5%次氯酸钠浸泡清洗 仪器的维护与常见故障 三、五分类血细胞分析仪的使用 1、自动进样 2、手工进样 3、末梢血、静脉血的可选性 4、结果的判断 5、质量控制 6、仪器的校准 准品的来源、什么情况下需要校准？如何校准？ 7、仪器的维护 标本的重要性 1、高档的仪器并不意味着结果一定可靠。 2、标本的采集直接关系到结果的准确性。 压脉带的使用时间、抗凝剂的影响、真空管的使用、血量的控制、标本放置的温度和时间、标本的混匀等等。 检验报告的审核 1、当日质控是否在控。 2、比较报告各参数之间是否有矛盾。 3、注意观察多个测定标本相关参数是否有一致的系统误差。 4、报告与临床是否符合，不符合时可能存在的原因。如PLT过低、过高。 5、什么样的结果必须手工复查？如何复查？复查完毕后的报告签发模式。 6、直方图、散点图的利用。 血细胞自动分析异常结果人工显微镜复检 1、镜检复核的现状 　　　　血细胞分析仪仍只能作为CBC 分析的一种过筛手段 ，当遇到可疑情况 ，尤其是在病理条件下 ，其测定结果并不可靠 ，需要人工以显微镜复查 ，这已是不争的事实 。但是 ，国内目前各医院检验科对CBC异常结果基不或很少进行人工显微镜复查 ，这种现象在经济发达的沿海地区更是普遍 。有资料显示 ，国内各医院CBC实际镜检率在0% ～15% ，大部分医院镜检率 5%或者不镜检 。这种现象引发了不少的医疗投诉 、纠纷或事故 。分析这类题出现的原因可能有 : (1)认识不够 ，认为血细胞分析仪尤其是五分群的血细胞分析仪的检测结果可靠 ，不需要复查 ； ( 2)工作量大 ； ( 3 )怕麻烦 ，图省事 ； ( 4 )目前没有一个可参照的执行标准 ，即对CBC结果的人工复查的标准 、内容 、方法及程序尚无明确的规定 。 需要镜检的标准 　　　目前即使是最先进的血细胞分析仪也不能完全取代人工镜下白细胞分类。因此，各实验室应根据所使用的仪器型号、性能和实验室条件，制定出手工复检方案，建立涂片复检制度。只有在WBC、Hb、Plt均在正常范围内，细胞散点图和直方图均正常，仪器无报警显示情况下，仪器分类结果才可作为筛选数据报告。 通过镜检达到的目的 　　　通过显微镜检查，核实仪器出现的各类报警是否真实存在，有无原始及幼稚细胞，有无血细胞形态异常，有无小红细胞、红细胞碎片、微小血凝块、巨大血小板、血小板聚集等，并估计白细胞、血小板数量，必要时对结果进行校正后才能发出报告（如有核红细胞存在时对白细胞计数进行校正）。 血细胞自动分析与临床的紧密结合 CBC检测结果最终是用于临床患者的诊断 、治疗 、预后监测或用于受检者的健康状况的评估 。因此 ，当遇检测结果异常时 ，一方面可咨询受检者当事人 /亲属或通过实验室信息系统 (L IS)查受检者检测记录外 ；另一方面与临床联系非常重要 ，因为临床医生更加了解受检者 /患者的病情与实际情况 ，通过与临床的联系 ，可了解并证实异常 CBC结果与患者病情的符合程度或因其他原因如输液或患者标本张冠李戴引起的CBC结果异常 。总之 ，与临床联系可起到事半功倍的效果 。 结果判断 1、血细胞直方图 横坐标为血细胞体积大小 纵坐标为不同体积细胞的相对频率。 ? 白细胞直方图 % 35 90 160 300 400 450(fl) 红细胞直方图 100 200 300 400 (fl) % 血小板直方图 10 20 30(fl) % 直方图在2～28fl（不同仪器不一） 散点图 1、白细胞直方图 正常白细胞直方图 异常白细胞直方图 2、红细胞直方图 （1）正常红细胞分布：50～200fl （2）异常红细胞直方图 3、血小板直方图 正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。