课件：系统在心内科的.ppt

THANK YOU FOR ATTENTION THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血流动力学支持(1) 血流动力学支持(2) 血流动力学支持(3) 血流动力学支持(4) 血流动力学支持(5) 血流动力学支持(6) 保护心肌(1)----O2供应 保护心肌(2)----O2供应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 保护心肌(3)----O2供应 保护心肌(4)----O2供应 保护心肌(5)----O2需求 保护心肌(6)----O2需求 保护心肌(7)----O2需求 保护心肌(8)----O2需求 小结 保护心肌 CCU内的心室辅助 导管室内心室辅助 文 献 回 顾 心外科术后休克 心肌炎 各种心源性休克（心梗后、心脏骤停后、难治性心衰） 右心衰 高危外科及内科手术保驾（高风险PCI及射频） Impella应用于心源性休克是安全、有效的 30天死亡率没有改善 早期启动IMPELLA改善预后 心脏骤停病人早期使用能提供更好的血流动力学支持及组织灌注 高危PCI病人应用Impella是安全、可行和有用的 IMPELLA 应用于高风险PCI病人是安全的且植入容易， 能提供良好的血流动力学支持 IMPELLA是重要的桥接治疗手段 复杂高风险PCI病人应用IMPELLA改善近远期预后 室速消融时提供更好的血流动力学支持 心室辅助在室速射频时血流动力学更稳定 IMPELLA可用于高危PCI及心梗后休克 IMPELLA能提供更优越的血流动力学 对30天死亡率无影响 其他国家指南推荐 可编辑 可编辑 Impella系统---- 及 心室辅助  -------系统简介及文献回顾 吴明祥 导管室 CCU 内 容 Impella系统简介 ---概述 ---系统组成 ---临床应用概况 导管室及CCU心室辅助的更好选择？ ---导管室及CCU对心脏辅助的要求 ---Impella心室辅助的原理 文献回顾 Impella系统简介 Impella系统概述 CE:2001;FDA2008； 适用于心内科、外科； 轴流泵，使用周期5-7天； 血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉 流出； 通过减少左心室工作，使心脏得到有效休息， 从而恢复功能； 增加心排量。 Impella运行原理 Impella系统组成 由控制台、心室辅助装置和净化系统组成 P0-P9辅助级别 ---P0：静止 ---P1：平衡逆流 ---P9：最大辅助 心室辅助装置分3种规格： ----Impella LD (004410) 外科手术放置，流量5L/min ----Impella 5.0 (004412) 股动脉切开，流量5L/min ----Impella 2.5 (004413) 股动脉穿刺，流量2.5L/min Impella系统临床应用情况 Impella ----导管室及CCU心室辅助的 更好选择？ 导管室及ccu内心脏辅助的临床目标 -----理想的技术应达到什么要求？ Impella心室辅助的原理 -----Impella技术如何达到这些要求？ 高危PCI的临床目标 维持血流动力学平稳 -----避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响以及神经系统的不稳定 拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架 -----降低扩张球囊对细胞的损伤 操作的安全性及简易性 -----不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞 CCU急性心肌梗死的临床目标 维持血流动力学平稳 -----逆转不断下降的终端脏器灌注，降低终端脏器功能衰竭可能，改善心源性休克的循环 将梗死面积降至最小 -----降低心肌缺血程度及对细胞的损伤，最大化保留心功能 操作安全性、简易性 -----满足急诊对时间的要求及风险收益考虑 导管室及CCU理想的心室辅助 高危PCI 急性心肌梗死 理想的心室辅助 安全的、便于使用 提供系统的血流动力学支持 保护心肌