冠心病的预防与宣教.ppt

冠心病的流行病学特征 全世界每年有1700万患者死于冠心病，心脏猝死80%为冠心病。 发病率:欧美极为常见，我国急剧上升，较20世纪50年代增加15倍。 死亡率高—“第一杀手”,每25秒即有一人死于冠心病。 南北差异大：北方南方 城乡差异大：城市农村 性别差异大：男﹥女，脑力劳动者多见 冠心病仍是可防可控的！ 什么是冠心病？ 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素： 冠心病的危险因素 不能改变的因素： 冠心病的分型 1979年WHO将冠心病分为以下五种类型： 1．隐匿型 2. 心绞痛型 3．心肌梗塞型 4. 缺血性心肌病型 5．猝死型 冠心病的临床表现 1.心绞痛 疼痛部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。 疼痛的性质：常有压迫、紧缩、烧灼感。 疼痛发作诱因： 多于体力劳动或情绪激动时诱发 疼痛持续时间：一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。 疼痛缓解方式：停止活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。 冠心病的临床表现 2.心肌梗死 胸骨后或心前区剧痛，有濒死感，向左肩、左臂、背部 或其他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。 皮肤湿冷、灰白、重病病容。 全身症状：发热，白细胞增高，体温多在38℃左右 消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛。 冠心病治疗方法 冠心病的【三级预防】 加强一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）：即防发病，核心内容是对多种危险因素的综合控制。 重视二级预防（对冠心病早期的患者而言）：即早发现，早诊断，早治疗，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转。 不可忽视三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生）：及时控制并发症，提高患者生存质量延长寿命 。 1.降低血压：血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素，因为血压升高易伴有高血脂、高血糖纤维蛋白原升高以及心电图不正常。 3.戒烟限酒　每天少于5支烟，少于15克酒精 4.注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）- 105 体重指数=体重(公斤)/身高米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 冠心病的二级预防 如果冠心病已经发生，尚未出现引起自己注意的症状，而早期发现、早期治疗，可有效阻止病变的发展。 1．冠心病患者的自我报警：凡突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，一定要到医院去进行检查，一经确诊，及时治疗。 2．高危人群定期检查：凡有以下六项内容之一者，可视为冠心病的高危人群：高脂血症者；多年吸烟史者；高血压者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。应每年进行一次检查。 二级预防一般指的是A B C D E C 降低胆固醇和戒烟:血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药,把胆固醇降到4.6mmol /L(180mg/dL)以下，通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率. D 控制饮食和治疗糖尿病 1.控制饮食 低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素,多吃谷物、水果、蔬菜家禽、海鱼,少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个).增加不饱和脂肪酸食品（如鱼油、麻油、玉米油、芽胚油） 应该少吃或不吃的食品有： ①含脂肪高的食物，如肥肉。 ②含胆固高的食物如动物内脏、蛋黄猪皮、蟹黄、鱼子、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。 ③含糖量高和热量高的食物如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜 ④刺激性的食物如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。 ⑤限制食盐的摄入量，每天应少于5g 膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、大枣、山楂、石榴、葡萄、苹果 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、香蕉 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳 2.治疗糖尿病 ①预防非胰岛素依赖型糖尿病的发生；②对糖尿病患者做到早期诊断，积极治疗，控制