企业数字证书申请表.docVIP

信城通数码科技有限公司 企业数字证书申请表 编码： 企业基本信息 *申请企业名称：_______________________________________ *申请部门名称：___________________ 企业邮政地址：________________________________________ *邮政编码：□□□□□□ *企业联系电话：_______________ *联系人：______________ *E-mail：_________________________ *直属检验检疫局机构名称： 企业注册所在地：______________省（市）___________________市（县）_________________________ 第 企业注册资金：____________________ 一 *法人代表：_______________________ 联 交 *组织机构代码证号：□□□□□□□□-□ 信 企业营业执照注册号：_____________________________________________________ 城 通 办理人信息 *姓 名：____________ *联系电话：______________ *E-mail：_________________________ *手 机：______________________（请填写工整，我司会以短信方式通知您证书制作进度） *身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申请企业在此郑重申明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守所附责任书中所明确的职责，并承担相关法律责任。(请见背面附件) *法定代表：____________ 企业盖章处 用户须知 带“*”为必填项。 企业需随申请表提交“企业营业执照副本、组织机构代码证、报检单位注册证及经办人身份证复印件”。 信城通一般采用邮寄方式将制作好的数字证书送达办理人，无法邮寄的，须由办理人携带本人身份证原件到指定地点领取。 用户在正式递交申请之前请仔细阅读“数字证书用户责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将接受处罚至承担法律责任。 证书有效期为二年，有效期从签发之日开始计算 。 ——————————————————————————————————————————————— 以下由信城通填写 北京信城通： 北京信城通：北京南四环西路188号总部基地七区15号楼 邮编100070 电话 010 传真 010上海信城通：上海市浦东新区民生路1403号上海信息大厦15楼1506室邮编200135 电话 021 传真021广州信城通：广州市天河区黄埔大道西76号盈隆广场33层3310房 邮编510623 电话 020 传真 020深圳信城通：深圳市福田区天安数码时代大厦主楼1210室 邮编518048 电话 0755传真 0755经办人：______________ 日期：_________年_____月_____日