浅谈核子医学及核医药品-台大医院-健康电子报.PDF

臺大醫院健康電子報20 16 年03 月100 期 淺談核子醫學及核醫藥品 何謂核子醫學? 核子醫學就是利用放射性同位素及其標記的核醫藥物（radiopharmaceutical ），針對人類疾病做診斷、治療 的一門醫學專科。目前主要可分為單光子電腦斷層掃描以及正子斷層掃描。 所謂的核醫藥物包含二部分：化合物及其標記的放射核種（radionuclide ）。一般這個帶有放射核種的化合 物使用量都非常微小，不會干擾要偵測的正常生化反應，主要功能就像是一個示蹤劑（tracer ）。 關於單光子電腦斷層掃描 傳統核子醫學造影使用各種放射性核種的化合物，以靜脈注射或吸入的方式給入人體，不同化合物會在特 定的器官或組織有特殊的分布，再以單光子電腦斷層掃描儀掃描，經電腦分析處理得到核醫影像，這樣的 影像凸顯了特定組織或器官功能性方面的資訊。可以補足解剖性影像如超音波、斷層掃描或核磁共振之不 99m 131 67 201 133 足。常用的放射線核種包括：鎝-99m （ Tc ）、碘-131 （I ）、鎵-67 （Ga ）、鉈-201 （Tl ）、氙-133 （Xe ） 等。 核子醫學最常用的二種放射核種是鎝-99m 及碘-131 。約80%的核子醫學放射藥物是標記鎝-99m 的化合物， 標記碘-123 及碘-131 的化合物約為核子醫學放射藥物的15% ，其他放射核種大約只佔5% 。 常用的核醫藥物如下： 1. 鎝-99m 巨聚合白蛋白（macro aggregated albumin ）：肺血流灌注造影 2. 鎝-99m MDP （methylene diphosphonate ）：骨骼造影 3. 鎝-99m 過鎝酸鹽（pertechnetate ）：甲狀腺、唾液腺、Meckel 氏憩室造影 4. 鎝-99m 硫膠溶體（sulfur colloid ）：肝、脾、及骨髓造影 5. 鎝-99m IDA （labeled IDA ）：衍生物肝細胞及膽道造影 6. 鎝-99m ECD （ethyl cysteinate dimer ），鎝-99m TRODAT-1 ：腦造影 7. 鎝-99m DTPA ：腎功能掃描 8. 鎝-99m DMSA ：腎臟皮質掃描 9. 鎝-99m MAG3 （mercaptoacetyltriglycine ），碘-131 馬尿酸（hippuran ）：腎造影 10. 碘-123 （I-123），碘-131 （I-131）：甲狀腺攝取功能及造影 11. 鉈-201 氯化亞鉈，鎝-99m sestamibi ：心肌血流灌注掃描 臺大醫院健康電子報20 16 年03 月100 期 12. 鎵-67 citrate ：發炎感染部位造影 關於正子斷層掃描 正子斷層掃描（Positron Emission Tomography ，PET ）是利用迴旋加速器所生產的正子射出核種標誌於具有 高度專一性的元素或化合物製成正子掃描藥劑，靜脈注射進人體後，再以正子斷層掃描儀探討器官局部代 謝或細胞傳導等現象。目前以腫瘤、心臟及神經精神疾病為主要應用範圍。 15 13 11 18 主要的正子放射同位素有氧-15 （O ）、氮-13 （N ）、碳-11 （C ）及氟-18 （F ），將這些將這些同位素 合成體內存在或需要的代謝分子，如葡萄糖、胺基酸等，可探討人體的生理代謝功能。目前臨床上最常使 18 18 用的正子同位素藥物是[ F]去氧葡萄糖（[ F]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose, 簡稱FDG ）；上述四種經由迴旋加 18 速器製造出來的正子同位素半衰期都相當短，例如氟-18 （F ）半衰期僅 2 小時左右，因此具有正子斷層 掃描設備的醫院通常院內都有設置迴旋加速器，方便即時取得檢查用藥。 核子醫學安全嗎？ 雖然核醫藥品具有放射性，但由於檢驗使用的劑量很低且放射性是隨時間成級數減少的，一般而言，幾小 時之後輻射量就只剩一半，24 小時後可能低於背景輻射。因此不需刻意的隔離，注意避免接觸小孩及孕 婦就好。至於其他的副作用，如蕁麻疹、搔癢、發燒、噁心、頭昏、臉部潮紅、氣喘等過敏反應，發生率 相當低，根據