antiarrhythmia-drugs抗心律失常药物全英文课件.ppt

目的要求 1.掌握临床常用的几类抗心律失常药的作用特 点、临床应用范围、不良反应和应用注意。 2.熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。 3.了解心律失常的电生理学基础。 1. electrophysiology foundation of heart 2. the generation of arrhythmia 3. The mechanism of action and classification of antiarrhythmia drugs 4. Drugs used frequently 心率和心律的区别 “心律”是心脏在收缩、舒张过程中以一定范围的频率形成的有节奏、有规律的跳动过程，它包含两部分内容，即心跳的频率和心跳的节律，频率是心跳的快慢，节律是心跳的整齐不整齐、规律不规律。“心率”只表示心跳的频率，比起“心率”来，“心律”是对心跳情况的更全面的描述。 心律就是指心跳的节奏。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60～100次。 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。但是，当心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项发生异常时，就会发生心律失常。 ＊ 精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。 ＊在心肌细胞电活动异常时，可出现心率或心律的变化，发生缓慢型或快速型心律失常。 ＊心律失常（cardiac arrhythmia） 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传 导速度或激动次序的异常。 ＊抗心律失常药多作用于心肌细胞膜的离子 通道，改变心肌的自律性、传导性，而恢复 心脏的正常节律。 electrophysiology foundation of heart 1. classification of cardiac muscle cell 按生理功能分为两类： 1.1 working cells工作细胞: cardiac atrium muscle cell(心房肌)and cardiac ventricle muscle cell(心室肌) 主要起机械收缩作用。 兴奋性、传导性、无自律性。 1.2 autorhythmic cell自律细胞: 分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束 和浦肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞。 ＊It can be divided into fast responsive cells and slow reacting cell according to electrophysiological charac- teristics of cardiac muscle cell ＊fast responsive cells:心房肌细胞、心室肌细胞和希-浦细胞。其动作电位0相除极由钠电流介导，速度快、振幅大。 ＊slow reacting cell : 窦房结和房室结细胞，动作电位0相除极由L-型钙电流介导，速度慢、振幅小。自律性高。 2.formation of resting potential ※心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，呈极化状态。 ※人和哺乳动物心脏的非自律细胞的静息电位稳定，膜内电位低于膜外电位90mV左右（-90mV）。 ※静息电位的产生与细胞膜内外离子的分布和运动有关。正常情况下: 细胞内：K+浓度和有机负离子A-的浓度比膜外高，K+和A-有向膜外扩散的趋势 细胞外：Na+浓度和Cl-浓度比膜内高,Na+和Cl-有向膜内扩散的趋势 心肌细胞静息电位的产生主要是由K+外流所形成的。 3. the generation of action potential of  cardiac muscle cell 心肌细胞的动作电位表现为两种形式： 快反应细胞：心房肌、心室肌和浦肯野纤维的静息电位大：（-80～-95mV）去极化由Na+内流所致，去极迅速，传导速度快，其动作电位称为快反应电位。 慢反应细胞：窦房结、房室结和有病变的快反应细胞（静息电位低：-40～-70mV）的去极化由Ca2+内流所致，去极速度慢，传导速度也慢，其动作电位称为慢反应电位。 快反应细胞的动作电位可分为五个时相（期） 浦肯野氏细胞的动作电位特点是同心