医院感染制度汇编.doc

目录 第一部分 医院感染管理组织与职责 一、医院感染管理委员会的职责 4 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc282095094 二、医院感染管理专职人员主要职责 5 HYPERLINK \l _Toc282095095 三、感染管理科监测检查制度 6 四、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员 HYPERLINK \l _Toc286928626 6 （一．）医务部在医院感染管理工作中履行以下职责 6 （二．）护理部在医院感染管理工作中履行以下职责 6 （三．）药事委员会和药剂科在医院感染管理工作中履行以下职责 7 （四．）检验科在医院感染管理工作中履行以下职责 7 （五．）设备管理部门在医院感染管理工作中履行以下职责 8 （六．）总务后勤管理部门在医院感染管理工作中履行以下职责 8 （七．）临床感染管理小组职责 8 （八．）医院感染管理监测医师职责 9 （九．）医院感染管理监测护士职责 10 （十．）医务人员在医院感染管理中应履行下列职责 10 （十一.）医院物业保洁员职责 11 第二部分 技术规范 HYPERLINK \l _Toc282095096 一、消毒灭菌规范 PAGEREF _Toc282095096 \h 12 HYPERLINK \l _Toc286928627 二、医院感染重点部位的预防措施 PAGEREF _Toc286928627 \h 13 （一） HYPERLINK \l _Toc282095098 呼吸机相关肺炎的预防措 14 （二）尿路感染的预防措施 14 （三）手术部位感染的预防措施 16 （四）血管相关性感染的预防措施 17 HYPERLINK \l _Toc286928628 三、医务人员手卫生规范 PAGEREF _Toc286928628 \h 18 HYPERLINK \l _Toc286928639 四、医院隔离技术规范 PAGEREF _Toc286928639 \h 22 五、多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度 HYPERLINK \l _Toc286928639 PAGEREF _Toc286928639 \h 22 第三部分：医院感染的管理制度 HYPERLINK \l _Toc286928651 一、医院感染管理培训制度 PAGEREF _Toc286928651 \h 36 HYPERLINK \l _Toc286928652 二、医院感染管理奖惩制度 PAGEREF _Toc286928652 \h 37 三、感染管理监测医生、护士年终评比标准(试行) 38 第四部分：医疗废物 一、医疗废物管理规定 39 二