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超敏CRP在心血管疾病的应用 《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床监测应用建议》中华检验医学杂志2006.9.29（9）中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家委员会、卫生部临床检验中心、中华检验医学杂志编辑委员会 由于hs-CRP和血脂一样，都是心血管疾病的危险因素，因此，检测方式可以参照血脂的要求 建议3：检测hs-CRP时建议应进行两次（最好间隔2周），取平均值作为观测的基础 以上为Ⅱa级建议。 CRP与疾病的活动性及检测的临床意义 CRP与疾病的活动性 CRP检测的临床意义 CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤 当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升（100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高不明显（正常或轻度升高） 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险较高，反之则低 当感染得到控制、创伤消失时迅速下降 炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的影响 手术第2天达高峰，5～7d后恢复正常。恢复时间因手术部位、组织损伤程度而异 CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关 不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应激反应的影响 鉴别细菌或病毒感染（首选指标） 监测病情 监控感染 抗生素疗效观察，指导和监测治疗 心血管病的风险评估 项目名称 检测结果 临床应用建议 超敏CRP 心血管疾病 1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0~3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同时治疗 新生儿 3.0mg/L 提示新生儿感染 常规CRP 儿童 10mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除 10~30mg/L 提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 30mg/L 细菌感染 成人 10~20mg/L 提示可能病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 20~50mg/L 一般的细菌感染，病毒感染基本可排除 50~100mg/L 较严重的的细菌感染 100mg/L 严重的细菌感染 提示败血症或侵袭性感染等严重感染 临床可能出现问题 白细胞正常而CRP增高 白细胞增高而CRP正常 白细胞增高而CRP水平低 白细胞正常而CRP增高 CRP比白细胞计数更为灵敏，出现增高时间比白细胞增高的时间更早。 白细胞正常值范围较大（4.0-10.0），有些病人基础白细胞可能只有3.0，当这部分病人炎症发生时白细胞增加到9.0，这种情况表面上白细胞还在正常范围，但实际上比平时已经增加了三倍。 革兰氏阴性菌感染（如败血症）白细胞可能不高，CRP会达到最大值 服用某些药物可造成白细胞计数减低，如抗甲状腺药、抗高血压药。 白细胞增高而CRP增高不明显或者正常 1.CRP比白细胞计数更为灵敏，感染恢复时会迅速下降到正常范围，有时CRP已经正常，白细胞还停留在一个增高状态 2.此种现象多在儿童早期感染性疾病中出现，或病毒合并细菌感染时出现。 3.其他： （1）.CRP由肝脏合成。肝功能损伤的病人在炎症的情况下CRP合成的量比肝功能正常的人明显偏低 （2）.营养不良、免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况 （3）.白细胞生理性的增高，主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。 小结 血CRP浓度的升高在为炎症和组织损伤的标志。 CRP生物学的作用似乎相当复杂的，且为多效的。 CRP与许多疾病的发病机理有关，应用科室广泛。 CRP对机体许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估以及指导临床抗菌素的合理应用等有重要的意义。 CRP的检测，对于普通的炎症用常规CRP检测即可，而对于心血管疾病、代谢综合征、自身免疫性疾病、新生儿 疾病检测等则需用超敏CRP检测方法方可。凯创生产的全程CRP,包括常规CRP和超敏CRP,应用更方便。 凯创CRP试剂性能介绍 试剂工作原理与实验操作方法 工作原理：双抗体夹心法 C线 T线 T线 加样孔 实验操作方法 5 分钟 用取样器收集5ul样本 （全血、血清、血浆） 将取样器插入 缓冲液管子中，盖紧 充分混匀 拿掉盖子，先滴掉2滴 再加两滴样本混合液 到反应板的加样孔 室温下放置5分钟后上机测试 凯创CRP试剂性能介绍 样本类型 全血、血清、血浆 样本量 5ul 最低检出量 1mg/L 线性范围 1～200