课件：腹腔引流管.ppt

导管堵塞 观察生命体征、腹部体征及伤口情况，做好记录并交接班 调整体位，防止引流袋位置不当引起逆行引流 * 检查引流管是否扭曲、受压或移位、脱落等，如为负压引流，检查负压是否合适 安抚患者情绪，报告医生，协助医生必要时行导管冲洗 操作要点 ①加强无菌观念，严格无菌操作 严格无菌操作，分离引流袋接头前后均要消毒。 ②固定牢靠，严密观察 严密观察管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗。 ③保持通畅，合理放置 合理放置各管道的走向，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。引流袋位置必须低于切口平面。 ④明确标识，严防差错 对各管道明确标识，分别记录，不可混淆。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。 ⑤有效沟通，关爱患者 加强沟通及宣教，指导意识强，达到共同治疗的目的 拔管指征 ①腹腔负压引流管：术后7~10天左右，引流量逐渐减少，24小时小于20ML，颜色由鲜红转为淡红或者无色。 ②T型管：一般两周以后行胆道造影证实胆管下端已通畅即可拔管。 ③预防性引流在引流液明显减少时即可拔管。 ④治疗性引流在引流液减少、炎症控制后仍应保持原来位置，然后逐日拔出数厘米，待引流通畅从深部逐渐闭合后拔出。 护理病例及情景设置示例 患者女，69岁，因反复上腹部疼痛30余年，发热和黄疸1周入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝外胆管扩张，胆总管直径2cm。胆囊和胆总管内可见直径1．5cm以下多枚结石。化验：血总胆红素48μmol／L。诊断慢性结石性胆囊炎，继发性胆总管结石。入院后第5天在吸入全麻下行胆囊切除和胆总管切开取石、T管引流手术。现患者术后第3天，病员生命体征平稳，伤口无渗血渗液，引流液呈黄色，清亮，如何进行引流管护理？ 告知事项：此处以T管为例，请根据本科室实际情况延伸 1、定期更换引流袋，一般每周1~2次。注意无菌操作。 2、家属及患者需注意避免因翻身、活动、搬动等造成引流管的牵拉而脱出，若有滑脱应立即报告医生、护士。 3、保持引流袋置于适当的位置，平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。引流袋不能放置过低，特别不能放于地上，若位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 4、注意生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。 5、进低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免刺激性食物，禁烟酒。 6、家属不能倾倒引流液。 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 腹腔引流管护理 定 义 1 适 应 症 2 目 的 3 腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。分为预防性及治疗性引流管。 术后渗血渗液、积脓感染等各种情况需要将液体引流出体外的患者。 引流各种积液，促进伤口愈合；支撑，防止吻合口狭窄；管饲，营养支撑等。 滑脱、阻塞和 拔管困难 慢性窦道形成 出 血 感 染 并发症 损 伤 * 护 理 （1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 （5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致。 （6）每1周更换1～2次无菌袋，更换时应注意无菌操作，以免引起逆行感染。 导管脱落 填写不良事件上报表，24小时上报护理部 安抚患者情绪，报告医生，协助医生做好进一步处理 * 立即消毒引流口，予无菌敷料覆盖压迫 观察生命体征、腹部体征及伤口情况，做好记录并交接班 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑