课件：刺络放血疗法77165.ppt

积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。 八、化瘀消癥 现代研究 近年来研究表明：放血疗法直接把富含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的验证。 刺络放血法的针具 1）古代 锋针、铍针 《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 持针姿势 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。 操作方法? 1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法 1、点刺法 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。 2、刺络法 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。 3、散刺法 此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。 4．挑刺法 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。 适用范围 点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区） 出血量多少 ?1? 根据病人体质而定? 强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 ?2 根据病证特点而定? 病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。 ?3 根据刺血部位而定? 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。 ??4 根据刺血季节而定? 秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。 注意事项 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。 10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。 刺络放血法临床运用举例 1、急症 中暑 选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血2～5ml。 2、感染性疾病 咽喉肿痛 选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血10～20滴。 3、外伤,劳损 陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸，出血10～20ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血