课件：川崎病的护理PPT课件.ppt

愈后 大部分愈后良好。病死率为1%～2%。 病死率为1%～2%。死亡原因多为心脏严重损害。70%病人有心脏损害，表现为全心炎 最严重的并发症为冠状动脉瘤 冠状动脉扩张至形成动脉瘤，多出现在病程第2～4周 约5%～10%患者后遗缺血性心脏病 护理诊断 体温过高—与感染、免疫反应等因素有关 皮肤完整性受损—与小血管炎有关 口腔粘膜改变—与小血管炎有关 潜在并发症：心脏受损—与CAA等有关 护理措施 发热护理 口腔粘膜护理 皮肤护理 其他脏器损害的观察与护理 药物治疗的观察与护理 饮食护理 心理护理 护理措施 发热的护理 1、卧床休息，密切监测体温 2、体温38.5℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。 3、对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。 护理措施 口腔黏膜的护理 1、患儿口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次。 2、操作时动作要轻柔，注意防止发生出血和疼痛。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情 3、进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。 护理措施 皮肤的护理 1、 保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除， 并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应 待其自然脱落以免引起感染。 护理措施 其它脏器损害的观察与护理 患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度，严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。 护理措施 药物的治疗观察与护理 1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种。 2、阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减药物。 3、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象。 护理措施 饮食的护理 根据患儿的饮食习惯和喜好给予高热量， 高蛋白，高维生素，营养丰富且易消化 的半流质饮食及充足的水分，不要过冷 或过热，以减少对口腔溃疡面的刺激 护理措施 心理护理 1、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态 出院指导 ①家长要有战胜疾病的信心，配合医生进行正确治疗. ②注意休息，避免剧烈运动，按时按量服药（如果孩子住院期间有心血管病变，要严格限制活动，坚持长期治疗，并定期复查） ③合理饮食,给与易消化,高蛋白,丰富维生素食物. 出院指导 ④服用阿斯匹林期间，若出现水痘等病毒感染时要暂停服用.及时到医院就诊。 ⑤出院后要坚持定期复查.已出现冠状动脉改变的患儿一般要求1-3月复查一次心脏彩超和心电图，冠状动脉恢复正常后每半年复查一次，连续3次正常后改为3-5年后复查。 护理要点 急性期患儿绝对卧床休息 给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食 注意药物的不良反应 保持皮肤清洁，防止感染 注意心血管损害症状 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 川崎氏病 儿科：陆芹 1.概括 2.定义 3.临床表现 4.辅助检查 5.主要治疗 6.护理诊断 7.护理措施 8.出院指导 1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例 至1998年，患者已达153803例 川崎富作先生 又名川崎病或皮肤粘漠淋巴结综合征 定义 是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变 的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤 黏膜淋巴结综合症。 发病季节相对集中于4～5月，以春夏季多见。 发病年龄自2个月至9岁，特别多见于婴幼儿。 临床表现 主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状 病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年 主要表现 发热 皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） 淋巴结肿大 发热 最多见 最早出现 T38～40℃，热型不定，多为稽留热，少为驰张热，持续1～2周 抗菌治疗无效 皮肤粘膜表现 1、皮疹： 发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水疱 2、肢端变化 为本病特点 手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮 皮肤粘膜表现 3、粘膜表现 双眼球结膜