中心静脉压测定课件.ppt

YOUR SITE HERE LOGO 中心静脉压测定 1.中心静脉压的定义及适应症 2.中心静脉压的操作方法 3.中心静脉压的临床意义 4.测量中心静脉压的注意事项 学习内容 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。 适应症 并发症 操作方法 医务人员准备 洗手、戴口罩、帽子 操作方法 物品准备 中心静脉留置管、测压管、延长管、输液装置、三通开关、测压板。 操作方法 平 卧 备 皮 操作方法 放置测压板 操作方法 冲洗三通开关 用生理盐水冲洗三通开关，排除三通开关内气体。 操作方法 穿刺针与皮肤呈30度角 见有回血送入外套管，同时退出针芯 消 毒 操作方法 连接三通开关 液体与三通开关相通 切口膜覆盖穿刺部位 操作方法 调整测压板 零点测压器指针对准右心房（右腋中线第四肋间水平） 零点测压器 零点测压器再移到测压板附近 移动测压板，使测压板零点对准零点测压器指针 操作方法 测压延长管与三通开关相连。转动三通开关 ,使测压管内液面高度比估计值高2-4cm。 操作方法 测 压 转动三通开关，使测压管与心房相通 当测压管内液面不再下降，液面所对应的值即为中心静脉压值。 每天用肝素盐水冲洗导管1次，保持导管通畅。 导管固定牢固，防止滑脱。 注意事项 注意无菌操作。穿刺部位每3天消毒1次，并更换无菌贴膜。 若纱布覆盖，应每天消毒，并更换纱布。 注意事项 三通管、延长管、输液管24h更换1次。 注意事项 测压管处不得输入血管活性药物。 注意事项 准确记录中心静脉压测量值。 同时测量血压，比较动态变化更有意义。 注意事项 低于5cmH20 高于10cmH20 高于 15-20cmH20 高于12cmH20 中心静脉 低 低 偏 低 正 常 血容量不足 心功能不全 明显的心衰 有肺水肿可能 血容量过多 或血容量正常 血管收缩强烈 快速补液 或补血浆 应用强心药物 严格控制入量 应用快速利尿剂 与洋地黄制剂 适当选用血管 扩张剂 意义 处理原则 血压 中心静脉压与血压结合的临床意义 中心静脉压的正常值为0.49～1.l8kPa(5～12cmH20) 中心静脉压的高低由下列因素决定：①血容量；②静脉回心血量；③右心室舒张期压力；④肺循环阻力；⑤胸内压（或腹内压）等因素。其中以血容量及右心室排血功能最为重要。 温馨小提示 操作视频 Thank you! YOUR SITE HERE LOGO