前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素分析-北京大学学报医学版.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．４　Ａｕｇ．２０１６ ·６０３· ·论著 · 前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素分析 １ １ １△ １ ２ １ 左　强 ，张　帆 ，黄　毅 ，马潞林 ，陆　敏 ，卢　剑 （１．北京大学第三医院泌尿外科，北京　１００１９１；２．北京大学基础医学院病理学系，北京　１００１９１） ［摘　要］目的：探讨前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素。方法：回顾性分析２０１１年７月至２０１４年 １０ 月１６０例经前列腺穿刺活检确诊为前列腺腺癌行根治性手术患者的临床资料。患者年龄５７～８２岁（平均７１．６ 岁），前列腺特异性抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）０．３１～４０．３２ ｇ／Ｌ（平均１１．２９ ｇ／Ｌ），体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓ μ μ ２ ２ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）１６．４１～３２．０４ｋｇ／ｍ（平均２３．６３ｋｇ／ｍ）。前列腺体积（ｐｒｏｓｔａｔｅｖｏｌｕｍｅ，ＰＶ）９．５２～１４８．４６ｍＬ（平均 ４０．１９ｍＬ），其中ＰＶ＜３０ｍＬ者６０例（３７．５％）、３０～５０ｍＬ者４８例（３０．０％）、 ５０ｍＬ者５２例（３２．５％）。临床分 ≥ 期 Ｔ２ａ、Ｔ２ｂ和 Ｔ２ｃ者分别为９１例（５６．９％）、４９例（３０．６％）和２０例（１２．５％），穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分为６、７和 ８ ≤ ≥ ≥ 者分别为６９例（４３．１％）、６７例（４１．９％）和２４例（１５．０％）。收集患者确诊时年龄、ＢＭＩ、ＰＳＡ、ＰＶ、穿刺针数、穿刺 阳性百分数、临床分期、穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分等，比较术前穿刺病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分与术后大体病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分，使用单 因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析评估引起前列腺癌根治术后病理升级的危险因素。结果：大体病理与术前穿刺病 理Ｇｌｅａｓｏｎ评分一致者 ８２例（５１．３％），较术前穿刺病理升级者４９例（３０．６％），较术前穿刺病理降级者２９例 （１８．１％）。术后病理升级的单因素分析中，患者年龄、ＢＭＩ、穿刺前ＰＳＡ、临床分期、穿刺针数均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），前列腺体积（Ｐ＝０．０３５）和穿刺病理 Ｇｌｅａｓｏｎ评分（Ｐ＝０．０４３）具有统计学意义，进入多因素分析。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分低（Ｐ＝０．０３５）和前列腺体积小（Ｐ＝０．０１３）是前列腺癌根治术后大体病理 升级的独立危险因素。结论：前列腺癌根治术后病理 Ｇｌｅａｓｏｎ评分较术前穿刺病理存在升级现象，前列腺体积小 和穿刺Ｇｌｅａｓｏｎ评分低是其独立危险因素。 ［关键词］前列腺肿瘤；肿瘤分级；前列腺切除术 ［中图分类号］Ｒ７３７．２５　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０４０６０３０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０４．００７ ＣｌｉｎｉｃａｌｌｙｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆＧｌｅａｓｏｎｓｃｏｒｅｕｐｇｒａｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｐｒｏｓ ｔａｔｅｃｔｏｍｙ １ １ １△ １ ２ １ ＺＵＯＱｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＦａｎ，ＨＵＡＮＧＹｉ ，ＭＡＬｕｌｉｎ，ＬＵＭｉｎ，ＬＵＪｉａｎ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｐｅ ｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆ