剖宫产术后出血二次剖腹探查术24例分析-解放军医学院学报.PDFVIP

940 解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Sep 2016，37（9） 剖宫产术后出血二次剖腹探查术24 例分析 刘　杰 1 ，李　巨 2 1 2 锦州医科大学，辽宁锦州　121001 ； 解放军第 202 医院 妇产科，辽宁沈阳　110003 摘要 ：目的 探讨剖宫产术后出血二次剖腹探查的指征、时机、止血措施及效果。方法 回顾分析 2008 年 1 月 - 2015 年 5 月解放军第 202 医院收治的 24 例剖宫产术后出血致剖腹探查患者的临床资料。结果 24 例患者年龄 23 ~ 39(31.3±4.6) 岁 ； 孕 1 ~ 7 次，平均 (2.3±1.3) 次。剖宫产指征主要为社会因素、胎儿窘迫、胎盘因素、巨大儿等。二次剖腹探查术主要指 征为子宫收缩乏力 12 例，胎盘 ( 胎膜 ) 剥离面出血 5 例，腹腔内失血 3 例，弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation，DIC)2 例，低置胎盘 1 例和晚期产后出血 1 例。止血术式主要包括子宫动脉上行支结扎术、子宫弓形动脉缝扎 术、子宫切除术等。患者剖腹探查前并发失血性休克 9 例，DIC 11 例 ；术后肺内感染 3 例，急性肾衰 2 例，多器官功能障 碍综合征 1 例。6 例保守治疗无效行子宫切除后血止。所有患者均临床痊愈出院。结论 剖宫产术后出血经保守治疗无效后 应果断再次开腹止血，根据出血部位选择合适的手术止血方式，降低术后严重并发症、子宫切除率和产妇病死率。 关键词 ：剖腹探查术 ；剖宫产 ；产后出血 中图分类号：R 714.461　文献标志码：A　文章编号：2095-5227(2016)09-0940-04　DOI ：10.3969/j.issn.2095-5227.2016.09.006 网络出版时间：2016-05-16 17:02　　　 网络出版地址 ：/kcms/detail/11.3275.R1702.002.html Relaparotomy after cesarean section due to postpartum hemorrhage: An analysis of 24 cases 1 2 LIU Jie , LI Ju 1Graduate School of Jinzhou Medical University, Jinzhou 12 100 1, Liaoning Province, China; 2Department of Obstetrics and Gynecology, Peoples Liberation Army No.202 Hospital, Shenyang 110003, Liaoning Province, China Corresponding author: LI Ju. Email: liju202 @126.com Abstract: Objective To analyze the indications, timing, hemostatic treatment measures and effect of relaparotomy due to postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods Clinical data about 24 obstetric patients in Peoples Liberation Army No.202 Hospital who underwent relaparotomy due to postpartum hemorrhage after cesarean section from January 2008 to May 20 15 were retrospectively analyzed. Results Twenty-four patients aged (3 1.3 ±4.6) years (ranging from 23 to 39 years) with gravidity of 1 to 7 (2.3 ±1.3) times were enrolled in this study. Cesarean sections were performed to these patients for social f