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七年制医学影像诊断学复习笔记（一） 2005-9-21 Made By Victor @ 2002级3班 Page PAGE 8 of NUMPAGES 8 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。 医学影像学：影像诊断学+影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； CT, MRI, DSA, ECT成像等。 PACS, info-RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展　 １８９５年－　伦琴（Rontgen)－　放射诊断学 ２０世纪５０－６０年代　超声，同位素成像 　　　 ７０－８０年代　CT , MRI, ECT DSA,——影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成——医学影像学 ◎现状与未来 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1　 X线机 TV透视；摄片影像数字化CR,DR 2 高档CT, MRI ,DSA　特别是螺旋CT及应用软件(CTA,重建及 内窥镜等）。 二 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、 影像数字化和PACS及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD（computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学——包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、 临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机 ◎学习医学影像学时注意事项： 1、 各种检查技术的成像原理及图像特点 2、 掌握图像的观察分析方法 3、 识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义 4、 了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法 5、 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 第一节 X线摄影 一 X线的产生和原理 （一） X线的产生：X线是真空管内高速运行的电子流撞击钨靶时产生的。 X线的产生的装置 1 X线管 2 变压器 3 控制台（Kv mA T ) （二）X线特性 X线是一种波长很短，不被肉眼所见的电磁波 1、 穿透性： 是X线成像的基础。 与X线管电压有关: 电压高、 X线波短，穿透力强；反之则弱 2、 荧光效应： X线透视检查的基础。 3、 感光效应： X线摄影的基础。 4、电离效应： 即生物效应是放射治疗的基础。 （三）X线成像原理 1 X线特性 2 人体组织之间密度厚度的差别 3 经过显像过程形成黑白对比、层次差异不同的X线影像 （黑白图像） （四）人体组织密度（三类） 1 高密度： 骨、 钙化灶 白色 2 中等密度 软组织体液等 灰白色 3 低密度： 气体及脂肪组织 黑色 X线检查的基础（自然对比、人工对比） 自然对比： 人体组织器官本身密度和厚度的差别产生的影像对比称为自然对比。 人工对比： 对于缺乏自然对比的结构或器官将高于或低于该结构的物质引入其内或周围间隙所产生的对比、称人工对比。 二 X线检查技术 （一）普通检查 1、透视 （fluoroscopy） 优点：多体位、动态变化、经费低、速度快 缺点：清晰度较差、无客观图像记录 2、X线摄影 1) 普通X线摄影 radiography 2）数字X线摄影 CR DR 优点：清晰度较好、有客观记录。 （二）特殊检查 1 体层摄影 2 高千伏摄影 3 软线摄影（乳腺钼靶摄片） （三）造影检查 造影检查 对于缺乏自然对比的结构或器官将高于或低于该结构的物质引入其内或周围间隙使之显影的检查方法。 所用物质-造影剂 1、造影剂：按密度分为高密度和低密度两类。 高密度造影剂： 医用硫酸钡 碘制剂 有机碘：离子型（泛影葡胺） 非离子型（碘必乐） 无机碘 低密度造影剂： 气体：二氧化碳、氧气、空气等。 2、造影方法 直接引入： 口服 灌注 穿剌 间接引入： I V P -静脉肾盂造影 3、检查前的准备及造影反应的处理 了解禁忌症 碘过敏试验 严重反应的各种处理 （四）数字X线摄影