课件：病区药品管理药学部PPT课件.ppt

2.病区药品使用的风险 特殊输注器材 选用 用药时间不合理 给药方法不正确 患者自备药使用 超说明书用药 未按规定剂量服用 服药间隔时间不合理 漏服 擅自停服 服用过期变质药 3.患者自备药使用 医院有患者自备药管理制度 要记录于病历中 《住院患者自带药品管理制度》 对患者提供的自带药品，主管医师认为适合患者使用并符合医院相关规定的，可同意患者使用该药品，同时必须对患者履行告知义务。 征得主管医师的同意后，患者应填写医院《住院患者自带药品知情同意书》，并按《住院患者自带药品知情同意书》中的要求，提供相应资料及文字说明，以保证药品质量。 患者在使用自带药品期间，主管医师应严密观察病情，一旦发现可能由自带药品引起的不良反应，应立即停止使用，保证用药安全。 4.超说明书用药 医院有超说明书用药管理办法 药品有备案 应注意事项（特别是未备案药品） 要有备案记录或者讨论记录 记录在病历中 超说明书用药的管理流程 案例分享一：高危药品 用药错误分析 处方开具 处方审核 医嘱执行 1.医嘱医师未认真审核， 对药品的规格不清楚 2.上级医师未审核 3.查房时未仔细查阅病历 1.未做到“四查十对” 2.主观上认为“包块”是恶性 3.对药品的基本知识不熟练 4.未及时告知医师 1.“先入为主”认为是化疗 2.未及时与医嘱医师沟通 3.非本科常用药物未警觉 4.药师提醒后未再确认 案例分享二：新华医院事件 阿糖胞苷—阿糖腺苷 9天，9名患儿 案例分享三： 患者，左下肺腺癌伴左肺门及纵膈淋巴结转移，左肺内，左侧胸膜转移，CT4N2M1a。EGFR突变，行靶向治疗。 在病区内，误多服吉非替尼250mg，次日清晨出现恶心呕吐，胸闷胸痛，上腹痛。 自备药物的管理问题 主要内容 基本概念 病区药品管理相关规定 药学部质控措施 每月完成对临床科室备用药品的检查 每季度完成检查的总结及持续改进 负责收集有药品质量问题的报告 对报告的药品质量问题进行分析和处理 向医院汇报全院的药品质量和用药安全情况 1.药学部新成立“药品质量监督小组” 2.药品质量问题报告的途径 3、药品质量问题的处理流程： 封存药品，并将同批号药品一并报告库房和药品质量监督小组 质量监督小组组织相关人员分析原因，确定问题性质 回复报告人问题发生原因，并做出处理意见和解决方法 涉及假、劣药 药品储存不当等其它问题 药品召回并封存；按批号系统追踪相关环节；检讨并总结报医院和药品监督管理部门。 填写处理报告单 质量监督小组讨论并总结 收回药品、处理并记录 查找薄弱环节，提出整改措施，持续改进。若为系统原因应进行根因分析并整改；若为个人因素应进行教育培训，情节恶劣者按相关制度进行惩罚。 追究责任部门和责任人，按相关制度进行惩戒；若为“监管部门”强制和厂家主动召回，按相关法律和法规办理。 病区药品的贮存和使用管理 护士 药师 谢 谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 所以要对病区药品管理实行制度化和规范化，达到保证药品质量和药品使用安全。从而对病区药品的风险得到有效的管控。 * * * 效期外观 用法用量 配伍禁忌 相互作用 * * * 按照药品质量问题报告途径进行报告后，药学部药品质量监督领导小组应组织相关人员及时分析原因，并按不同情况进行处理。流程如下： * 可以按病人（按床号或姓名）进行存放和管理。 病人在用药品应做到单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药时应保持药品包装完好）。如病人已办理结账出院，应将剩余药品交病人带走或召回病人办理退药后重新结账，避免病区药品积压。 病人 在用药品 麻精药品 冷链药品 高危药品 急救药品 重点难点 ②病区备用药品管理 病区 备用药品 急救 麻、精一 高危 冷处存放（冰箱） 易混淆 近效期 以常用和抢救药为主，其品种、数量不宜过多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。 备用药品的品种和数量（含急救药品、麻精一药品等）：应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门审批备案。 病区指定专人负责药品的领用、保管和清理工作。备用药品按照核定的品种、数量进行定期检查。 病区亦可备用一定数量的大输液制剂。病区大输液制剂的储存，应做到按品种、规格分开存放。 按科室病 种和需要 常用、抢救 为主 专人负责 定期检查 核定品种 和数量 病区 备用药品 审批 备案 2.病区高危药品管理 原则上病区不集中贮存高危药品（急救药品、多剂量使用的高危药品除外）。 如果临床需要在备用药品中配备高危药品的，应按照2.1.2审核备案。