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下表请用正楷书写或打印，如有修改请杠改并签名确认。 YSJC/D-A-020 2019-02-01 实施 广东省有色工业建筑质量检测站有限公司 金属管材管件、阀门、复合管材检验委托单 工程代码: 委托编号: 委托单位 工程名称 检验性质 □常规见证检验 □普通检验 □委托抽检 □监督见证检验 工程类别 □建设 □水务 委托日期 年 月 日 见证单位 监督编号 见证人及证号 报告格式 □广东省统表 □市政表格 □其他： 报告份数 （默认3份）一式 份 样 品 信 息 检验依据 检验参数 金属管材管件 □《低中压锅炉用无缝钢管》(GB 3087-2008) □《低压流体输送用焊接钢管》(GB/T 3091-2015) □《输送流体用无缝钢管》(GB/T 8163-2018) □《流体输送用不锈钢焊接钢管》(GB/T 12771-2008) □《排水用柔性接口铸铁管、管件及附件》(GB/T 12772-2016) □《水泥内衬离心球墨铸铁管及管件》(CJ/T 161-2002) □《水及燃气用球墨铸铁管、管件和附件》 (GB/T 13295-2013) □其他 □常规检验参数 □尺寸偏差 □均匀性试验 □拉伸试验 □弯曲试验/焊缝横向弯曲试验 □压扁试验 □铸件压环试验 □涂层质量 □导向弯曲试验 □涂层厚度 □附着力 □表面质量 □硬度（□布氏 □邵氏） 阀门 □《工业阀门 压力试验》(GB/T 13927-2008) □《铁质和铜质螺纹连接阀》门(GB/T 8464-2008) □其他 □外观 □壳体试验 □上密封试验 □密封试验 复合管材 □《钢塑复合管》(GB/T 28897-2012) □《给水涂塑复合钢管》(CJ/T 120-2016) □《给水用钢骨架聚乙烯塑料复合管》(CJ/T 123-20160) □《给水用钢骨架聚乙烯塑料复合管件》(CJ/T 124-2016) □《燃气用钢骨架聚乙烯塑料复合管及管件》(CJ/T 125-2014) □《给水用孔网钢带聚乙烯复合管》(CJ/T 181-2003) □《燃气用埋地孔网钢带聚乙烯复合管》(CJ/T 182-2003) □《不锈钢衬塑复合管材与管件》(CJ/T 184-2012) □《钢丝网骨架塑料(聚乙烯)复合管材及管件(CJ/T189-2007) □《超高分子量聚乙烯复合管材》(CJ/T 320-2009) □《超高分子聚乙烯钢骨架复合管材》(CJ/T 323-2015) □其他 □常规检验参数 □尺寸 □纵向回缩率/纵向收缩率/纵向尺寸收缩率 □断裂伸长率 □短期静液压强度试验/静液压试验 □剥离强度/结合强度/附着力 □耐冷热循环性 □压扁试验/扁平试验/受压开裂稳定性 □弯曲试验 □针孔试验 □热镀锌层性能 □环刚度 样品编号 样品名称 工程部位 材料标记或等级、标号 生产厂家 出厂日期 出厂编号 批量 样品处理 （默认不退样） □退样 1.我方对提供给贵公司信息的真实性、准确性负责。 2.该表信息一经确认，我方将不提出更改申请。 送检人： 手机： 样品状态 □正常 □异常 受理人 备注 声明：1、委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性，并按时领取报告。 2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。 3、本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密 4、除标准规定及客户要求外，样品在出具报告15天后由本公司处置。 5、地址：广东省广州市黄埔区护林路1333号101。 电话（传真）：020邮编：510725