深入解读利 动乳果糖口服溶液课程实例.pptxVIP

乳果糖口服溶液Lactulose Oral Solution基本信息乳果糖化学结构通用名：乳果糖口服溶液性状：淡棕黄色澄明黏稠液体规格：每1ml含乳果糖0.667g包装：100ml/瓶有效期：2年医保：乙类半乳糖＋果糖利动原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证 药代动力学 口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸 。 作为全球应用最广泛的便秘治疗药物，利动（韩美乳果糖）是最安全的缓泻剂之一，不会产生任何有害的中间产物*。*Mayerhofer F, et al. Wien Kli Wochenschr. 1959, 71:865-869. Nunez M, et al. J Florida Med Ass. 1991,78:829-831. 适应症— 便秘： 调节结肠的生理节律;— 肝性脑病（PSE）： 用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 一、便秘常用药物类型1、泻剂膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素渗透性：乳果糖、PEG4000刺激性：蒽类化合物、多酚化合物润滑剂：矿物油2、胃肠动力药 药物治疗便秘机理刺激性泻药 渗透性缓泻药 润滑性泻药 容积性泻药胃肠动力药 润滑性泻药常见药物:开塞露等优势 ：价格便宜/使用广泛 临时用药,多用于急、重情况劣势：不宜长期使用容积性泻药（膨松剂）常见药物:甲基纤维素等口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 市场推广难度大，销售不理想，只在局部地区销售。渗透性泻药常见药物: 利动（乳果糖）、福松（聚乙二醇4000）副作用小，安全性好目前认为最安全有效的便秘治疗药物，便秘指南中的推荐用药治疗便秘的原理↓乳酸 ＋ 醋酸 肠道内pH降低 ↓肠内渗透压增高 ↓内容物体积变大 ↓肠蠕动加快 ↓粪便排泄加快粪便湿化，易于排出 在便秘中的应用不同人群，同一方案！作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：（1）恢复老人或儿童正常的排便习惯（2）孕妇和产妇（3）预防大便干结成硬块（4）药物引起的便秘（5）手术后或必须卧床的患者（6）肛裂或痔疮排便疼痛 治疗便秘的临床研究1.可显著改善小儿便秘的临床症状*董声焕等，中国实用儿科杂志. 2001，16（1）：35－362. 广泛年龄跨度的成人便秘患者均可从 治疗中获益* H.M. Quah, et al. Tech Coloproctol. 2006, 10:111-114N＝32N＝303. 治疗老年习惯性便秘的临床有效率显著高于麻仁丸*高源等，医药导报，2002年第12期4. 使超过80％孕妇获得满意排便* Schweiz Med Wochenschr. 1995, 125(36):1689-93 治疗便秘特点小结起效快（4-6h）疗效好安全性高不同人群均适用二、高氨血症及血氨增高所致的肝性脑病乳酸和醋酸 肠腔血液NH3H+＋NH3NH4+（四） 预防和治疗肝性脑病的机理肠道pH↓促进嗜酸菌（如乳酸杆菌）生长，抑制蛋白分解菌氨生成↓氨排出↑预 防 和 治 疗 肝 性 脑 病预防和治疗肝性脑的临床研究1、 显著降低血氨水平★★：P0.05umol/L注：轻微肝性脑病患者的临床研究*世界华人消化杂志，2003，11：108－1092、 显著改善神经心理综合测试结果＃与治疗前相比P＝0.001注：轻微肝性脑病患者的临床研究结果， *包括数字连接试验A和B、符号连接试验A和B以及Wechsler成人智力量表的2个亚测验（图片组合试验和搭积木试验）；*Hepatology，2007，45：549－593、 显著改善HE指数和相关各项指标＃与治疗前相比P0.0001注：临床肝性脑病患者的研究结果；HE指数＝精神状态分级×3＋血氨分级＋扑翼样震颤分级＋数字连接试验分级；*Yonsei Medical Jounal，2005，46：399－4074、 显著提高患者的生活质量＃与治疗前相比P＝0.002注：轻微肝性脑病患者的研究结果*Hepatology，2007，45：549－59 预防和治疗肝性脑病的作用小结 可有效降低血氨浓度并显著改善患者智力国际国内指南公认——RGT是防治肝性脑病一线用药三、 的其他作用1、益生元，优化肠道内环境2、抗内毒素作用3、降低胆结石形成风险，降胆固醇4、预防肿瘤5、抗感染6、降血糖 口服液用法用量每日剂量可根据个人需要进行调解，下述剂量供参考 1、便秘或临床需要保持软便的情况年龄起始剂量维持剂量14岁每日30ml每日10-25ml7-14岁每日15ml每日10-15ml1-6岁每日5-10ml每日5-10ml婴儿每日5ml每日5ml治疗几天后，可根据