氢质子磁共振波谱影像自动融合指导无框架立体定向颅内病变活检.pdf

·280· 史竺处型苤查垫!兰生堡旦箜墼鲞筮堡塑堡皇i!』!!坚：垒2巫!垫!垒：!塑：i!：盟!：垒 ．论著． 氢质子磁共振波谱影像自动融合指导 无框架立体定向颅内病变活检 朱伟杰 陈晓雷 张家墅 李防晔 吴东东 张猛 张华平 宋志军 许百男 【摘要】 目的探讨基于氢质子磁共振波谱(1H—MRS)影像自动融合的无框架立体定向技术在 脑内病变活检中应用的可行性、安全性与准确性。方法2011年7月至2013年7月因临床诊断困难 而需行活检的连续病例93例，患者均进行基于MRS影像自动融合的无框架立体定向活检。其中男 性48例，女性45例；年龄7～76岁，中位年龄47岁。所有患者术前1d常规行MRS检查，根据MRS 反映的病变代谢信息确定穿刺靶点，术中应用MRS自动融合技术，将代谢影像融合到新型VarioGuide 神经导航无框架立体定向系统，直接引导靶点穿刺活检，同时应用高场强术中MRI进行靶点检查和 术中矫正，并在术中检查有无出血等并发症。结果93例患者均成功实施了1H—MRS检测，采用 1 min6 H—MRS数据自动融入神经导航系统技术，平均每个病灶的融合时间为5 S。采用1H—MRS引导 立体定向颅内病变活检术88例患者获得明确病理诊断，诊断阳性率为94．6％；4例(4．3％)未获得明 确病理诊断，1例活检获得病理诊断与二期开颅手术结果不符。穿刺后靶点血肿2例，其中1例为 5ml，术后新发运动障碍于术后10d恢复正常；另1例血肿为32ml，术中MRI检查后及时开颅清除 血肿，术后无新发神经功能障碍。结论 基于代谢影像1H—MRS自动融合指导下的神经导航术中 MRI辅助无框架立体定向颅内病变活检具有较高的病理诊断阳性率，融合方法简便快捷，在提高手术 准确性、安全性方面有一定优势。 【关键词】磁共振波谱学；磁共振成像；立体定位技术；活组织检查 Automated resonance framelessstereotacticof protonmagnetic spectroscopyimagingguided biopsy intracraniallesionsZhu Were，ChenXiaolei，ZhangJiashu，LiFangye，WuDongdong，ZhangMeng， Liberation Zh驰n，‰BainarL ofNeurosurgery，Chinese Army ZhangHuaping，Song Department People’s General Hospital，Beijing100853，China Correspo以ingauthor：ChenXiaolei．Email：chxlei@mailsysu．edu．cn Toevaluatethe and oftheautomated 【Abstract】Objective feasibility，reliabilityaccuracy brain with resonance frameless H-MRS)guided biopsy intraoperativemagnetic magnetic spectroscopy(1 resonance Between2011 and 201 consecutiveseriesof July 3，a imaging(iMRI)，Metho