课件：腰椎平片测量方法.pptx

腰椎平片重要数据的 测量及意义;1、腰椎曲度（lumbar curvalure）:自T12椎体后下缘O点至S1椎体后上缘A点作一连线OA，另沿各腰椎后缘作弧状线，二者形成弓形，由曲线顶点到OA的垂线距离即代表腰椎曲度大小。 正常值：1.8—2.2cm。腰椎滑脱时此值代偿性增大，腰椎间盘突出时此值常变小2、前凸指数（lumbar lordotic index）:由上述O点做一重力垂线，测量O点到A点(T12椎体下角到S1后上角)的水平距离即代表腰椎前凸指数大小。 当经过O点的垂线位于A点前方时，腰椎前凸指数为负值。正常范围：2.5cm以内。该指数增大说明躯干重力传导失去平衡，重心后移，从而可导致椎间关节过度负重，加重小关节的退行性变，甚至发生关节突半脱位及假性滑脱。;3、腰椎前凸角度（Cobb角）：分别沿腰1椎体和骶骨椎体上缘划一横线，再作两线的垂线两垂线的交角代表腰椎前凸角度 4、骶骨倾斜角（sacrum slant angle）:沿骶骨上缘作直线与水平线相交的锐角Jakson报告其正常范围值较大，最大统计值为58°; 5、 节段活动度（range of motion,ROM）：测量腰椎过伸过屈位X线片，取上位椎体下缘及下位椎体上缘连线并形成夹角，两线于椎体后方成角为正角，于椎体前方形成的角为负角，过伸终板角与过屈终板角之差即是节段活动度，即活动度=后伸角度-前屈角度 ; 6、节段前凸角：腰椎体上终板与相邻下一椎体上终板延长线所夹的角。Cheh 等[8]认为临近节段矢状曲度改变10°是诊断邻近节段退变的影像学指标之一。且X线改变与临床症状相符 ;7、椎间孔的检测方法：正常椎间孔的高度为20~30mm，其上部有效宽度为8~10㎜，面积为40~160㎜2。临床上常用的检查方法包括X线、CT、MRI、造影等检查，临床上椎间狭窄的X线诊断标准是：椎间盘高度≤4㎜，或椎间高度≤15mm; 腰椎前凸指数： 腰椎侧位X线片上S1后上缘至从T12椎体后下缘向下所引垂线的距离，正常＜25mm。指数增大可加重椎小关节的退行性变，甚至导致椎小关节半脱位 椎管矢径： 侧位X线片上椎体后缘至棘突基底部的距离，平均20—21mm，增宽可见椎管内占位病变，＜15mm可认为椎管狭窄; 腰椎前弯度： 腰椎侧位X线片上，自T12椎体后下缘至S1椎体后上缘做一直线，其与沿各腰椎体后缘的连线呈一弓形，正常弓顶位于L3，弧弦间距为18~22mm。腰椎滑脱时此值增大，有椎间盘突出时此值变小; 椎弓根间距： 正位X线片上两侧椎弓根內缘间距离。L1至L4椎体水平，成人椎管宽度平均22~24mm，L5水平约为25mm，性别差异较小（男性比女性宽约1—2mm）。 该距离增大或缩小可反映椎管的大小。若由上至下椎弓根间距保持不变或近尾侧反而变窄，说明有椎管狭窄;腰骶角 ①Ferguson法：S1椎体上缘切线与水平线的夹角，正常位41.1°±1.7°，若角度增大则提示脊柱有不稳的征象 ②Junghanns法：L5上下缘中点连线与S1上下缘中点连线所成的角，正常137.7°±1.3°，角度减小会引起腰痛性疾病 ③Wiltse法：L5椎体下缘与S1椎体上缘切线的夹角，正常时向前成角。腰骶滑脱时该角变小，甚至成后角 ; 椎间隙高度：该指标分为前、中、后缘间隙高度，其测量方法为：在正中矢状面上（侧位片），在椎间隙上下两椎体的前、中、后缘作标记点，分别测量出相邻两椎体间直线垂直距离。在此基础上计算出椎间隙高度比值，即椎体后缘间隙高度与前缘椎间隙高度的比值。椎间隙高度下降是诊断椎间盘退变的临床影像学依据; 滑脱测量方法 1、Meyerding测量法； 2、Taillard测量法； 3、Garland测量方法； 以Taillard测量法更为精确;脊椎滑脱Meyerding分度;Taillard测量法;Garland测量方法; Compass实验： 以相邻两个椎体上缘及下缘的切线的交点为圆心，经过上一椎体的前下缘画圆弧与下一椎体上缘相交，测量次交点至同一椎体前上缘的距离。正常时＜2mm，＞3mm时提示有滑脱存在; 椎骨矢径： 腰椎侧位X线片上，比较各腰椎椎体前上缘与棘突尖距离，并观察各棘突尖的相对位置。真性滑脱时距离延长，滑脱腰椎棘突尖位于上方棘突尖的后方，而假性滑脱时，其距离基本相等，棘突尖位于下方棘突尖的前方;腰椎前移度测量;;a;C;椎体角与椎间盘角;冠状面及矢状面平衡的评估; 骨盆前倾，腰段脊柱前凸角增加，在脊椎滑脱症亦可引起同样畸形。 腰段脊柱前凸势必引起胸段脊柱代偿性后凸，骶骨向前倾斜，臀部