营养和营养障碍性疾病.docVIP

教案首页 第 2 次课　 授课时间 2007-03-09 　 教案完成时间 2007-03-09 课程 名称 儿科学 年 级 2005级 专业、层次 临床医学专升本 教员 何念海 专业技术职务 教授 授课方式 （大、小班） 大班 学时 2 授课题目（章、节） 第五章 营养与营养障碍性疾病，第一节至第四节 基本教材或 主要参考书 儿科学，第六版，杨锡强主编 教学目的与要求： 1、掌握小儿营养基础，营养素的功能及平衡关系。掌握母乳喂养的特点，人工喂养方法，小儿辅食的添加。 2、熟悉各种营养成分的合理配比。 3、了解各种营养品特点。 大体内容与时间安排，教学方法： 时间安排：1、小儿营养基础30分钟； 2、婴儿喂养40分钟； 3、幼儿营养与膳食安排5分钟； 4、营养状况评价5分钟。 方法：理论讲授，辅以多媒体。 教学重点，难点： 重点：小儿营养基础及母乳喂养。 难点：人工喂养奶品选择与配制。 教研室审阅意见： 教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。 （科主任/教学组长签名） 何念海 （教研室主任签名） 200 第 三 军 医 大 学 教 案 用 纸（续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第五章 营养和营养障碍性疾病 （Nutrition and nutrition disorder diseases） 第一节 小儿营养基础 一、营养素与参考摄入量 营养供给的基本要求是满足生长、避免营养缺乏。 营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)包括： 平均需要量(estimated average requirement, EAR)：满足半数。 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)：满足97%～98%。 适宜摄入量(adequate intake, AI) ：不能确定RNI时使用。 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)：最高量。 营养素(nutrient)包括：能量、宏量营养素、微量营养素、其他膳食成分。 （一）能量代谢 儿童所需能量来自食物中的宏量营养素（ １克碳水化合物、脂肪、蛋白质分别产生约４、９、４kcal能量）。能量的RNI即是EAR。基础代谢率食物的热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需。 1、基础代谢率 即维持人在清醒而安静的状态下的能量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。婴幼儿基础代谢的需要约占总能量的50～60%，〈1岁55kcal/(kg.d)；7岁44kcal/(kg.d)；12岁约30kcal/(kg.d)，成人25～30kcal/(kg.d)。 2、食物的热力作用 食物在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量。蛋白质的热力作用达30%，脂肪4%，碳水化合物6%。〈1岁约占总热量的7~8%，年长儿5%。 3、活动消耗 需要量与身体大小、活动强度、持续时间、活动类型有关，如爱哭好动的小儿较同龄的安静小儿所需能量要高3～4倍。一般〈1岁15～20kcal/(kg.d)，12～13岁30kcal/(kg.d)。 4、排泄消耗 每日所进食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约10%，8～11kcal /(kg.d)。消化功能紊乱者（腹泻）可成倍增加。 5、生长发育所需 儿童特有的能量消耗，所需量与生长速度成正比。〈1岁占总能量的35～30%，初生数月40～50kcal/(kg.ｄ)，１岁15 kcal /(kg.d)，以后渐减低，青春期又增加。 能量需要 以上5项之总和为小儿总热量的需求，生长发育越快所需能量越多，年龄越小所需相对越多。～1岁110kcal/kg.d，１岁以后每３年减10kcal/kg.d ～4岁 100kcal/kg.d ～7岁 90kcal/kg.d ～10岁 80kcal/kg.d ～13岁 70kcal/kg.d ～16岁 60kcal/kg.d 总能量分布 蛋白质、脂肪、碳水化合物、分别为8～15%、35～50%、50～60%。 （二）宏量营养素 1、碳水化合物 作用：为主要的供能营养素。所供能占总热量的50~60%。 来源：其主要来源于谷类、根、茎，豆类、蔬菜、水