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基层医院护理安全管理浅谈 【关键词】基层医院；护理安全 中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805 (2013) 26-0061-02 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律 和法规允许范围以外的心理机体结构或功能的损害、障碍、 缺陷或死亡［1］。基层医院在实际工作中，由于各种原因， 在病房安全管理方面存在诸多不安全因素。笔者在基层医院 护理岗位工作近二十年，从事基层护理管理近十年，对所在 医院发生的和潜在的病房安全问题进行了分析，并在近两年 的管理中采取一系列对策，取得一定效果，现将结果拫道如 下。 1安全隐患问题分析 1.1基础设施配备及后勤 病房基础设施配制不完善，病室没有储物柜，病床下杂 物堆积多；病房有护栏病床较少，如综合内科小儿、危重及 高龄患者较多，不能满足需要，易发生坠床等意外；后勤保 障机制到位不及时，医疗设备、各种物品、设施(如呼叫器、 电灯、水管渗漏等)损坏时未能及时修理或更换，存在安全 1.2护理人员因素 1.2.1法律意识淡薄，缺乏自我保护多数护理人员法 律意识不强，自我保护意识缺乏。在操作过程中容易侵犯患 者的隐私权及保密权，而又缺乏有效的沟通，自我保护和证 据意识不足，忽视证据的收集和管理。有的护士为了让医生 得到休息，自己下医嘱自己执行。这种越权代劳的行为，一 旦出现纠纷，责任全在护士。 1.2.2护理人员待遇低，队伍不稳定，年龄结构比例失 调聘用制合同护士占一定比例，受编制影响，聘用制护士 很难进编。由于基层医院地理位置因素及护理待遇不高，造 成聘用制护士流动性较大，队伍不稳定，给基层医院护理人 才梯队建设造成空档，护理队伍日趋老龄化，新的年轻护士 一旦培训成熟即选择更好的医院。实行新型农村合作医疗 后，看病难、看病贵问题得到一定程度的缓解，医院住院患 者例数增加，护理工作量大而繁琐但人员未增加，造成护士 在工作中疲于应付治疗，无暇顾及护理质量内涵，只重视解 决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题，护理质量很难提 高，护理工作存在较大隐患。有研究表明，工作疲惫感严重 危害护士的身心健康和人际关系，同时降低护士的职业热情 和工作效果，严重者会离开工作岗位［2］。 1.2.3护理制度未落实到位，专业理论知识缺乏，操作 技术不娴熟部分护理人员责任心不强，工作不细心，不遵 守规章制度及操作规程，工作态度不严谨，特别是交接班制 度、查对制度、分级护理制度未认真落实到实际工作中。护 理记录不能按《病例书写规范》要求认真执行，护理记录过 于简化，记录不细致、不全面，不能够体现病情及处理动态， 医护记录不相符，错项、漏项情况时有发生。基层护理人员 外出进修学习机会不多，使得护理服务观念陈旧，缺乏新知 识、新业务能力。老护士由于长期在基层医院工作，很多安 于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高标准、严要求的护 理管理不能适应，而新招聘的年轻护士缺乏临床经验，疏忽 大意，技术水平欠缺。 1.3患者因素 住院患者多为广大农民，文化水平偏低，较大一部分为 文盲，对综合治疗的依从性较低：表现为对输液滴速控制的 不理解，对卧床休息的要求不执行，对按时服药，规范化疗 程用药的不遵从等。住院患者对环境的不适应和怕麻烦，治 疗完成后请假回家，从而增加了安全隐患［3］。实行新型农 村合作医疗后，住院患者增多，患者密度大，给院内感染防 范带来一定困难。 1.4管理因素 基层医院护理管理多位兼职，病房护士长一直常规轮班 并与科内护士一起参与值夜班，再加上护士长本身科学化管 理知识和管理经验的不足，从而影响了护理质量管理。 2防范对策 2.1合理添置设备，完善后勤系统 按病房数配置储物柜，并根据各科需要合理添置床栏等 必要的基础设施。与后勤进行协调，加强对环境设备、设施 的定期检查维修和定期保养，后勤设立值班人员，保障临床 环境设施的安全运转。 2.2提高护理人员专业素质 2.2.1增强法律意识，做好自我保护加强法律法规知 识的学习，增强自我保护意识。定期组织护理人员学习《中 国人民共和国护士管理办法》《医疗事故处理条例》《护士条 例》《侵权责任法》等知识，把相关法律法规列入护士岗前 培训的基本内容，增强法制观念。组织护理人员学习医疗纠 纷案例，从中吸取教训，让护士懂法、守法，积极主动地运 用法律武器保护护患双方的合法权益。 2.2.2健全制度，加强专业理论及技术操作的培训健 全护理制度，完善核心制度并指导落实，加强“三基三严” 的训练，加强护理人员的基本功。护理部每年进行全体护理 人员“三基”理论考试两次，每月组织业务讲座一次，每月 进行操作培训及考核一次，对五年以下新聘护士每月理论考 试一次。科室每月组织业务学习一次，每周晨会提问两次， 让每一位护理人员熟练掌握基础护理操作规程和本科的专 科护理操作，提高护士的