血脂异常临床诊断和治疗.ppt

他汀在抗动脉粥样硬化中的地位，逐渐得到肯定——12年坚持探索的循证历程 刘女士，67岁，患高血压10余年，未见其它异常。血脂检查结果如下： TC 260mg/dl（6.74mmol/L） LDL-C 160mg/dl（4.14mmol/L） TG 150mg/dl（1.70mmol/L） HDL-C 40mg/dl （1.04mmol/L） 问题：根据刘女士的情况，她10年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？ A．高危 B．中危 C．低危 D．不确定 √ 张先生，50岁，肥胖（BMI=28.6kg/m2），未见其它异常。 血脂检查结果如下： TC 240mg/dl（6.22mmol/L） LDL-C 130mg/dl（3.37mmol/L） HDL-C 35mg/dl （0.91mmol/L） 问题：根据张先生的情况，他10年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？ A．高危 B．中危 C．低危 D．不确定 √ 江女士，53岁，新近被确诊为糖尿病，未见其它异常，血脂检查结果如下： TC 220mg/dl（5.70mmol/L） LDL-C 140mg/dl（3.63mmol/L） TG 300mg/dl（3.39mmol/L） HDL-C 35mg/dl （0.91mmol/L） 问题：根据江女士的情况，她10年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？ A．高危 B．中危 C．低危 D．不确定 √ 李先生，57岁，有冠心病病史，以往有高胆固醇血症，但未治疗。本次血脂检查的结果如下： TC 240mg/dl（6.24mmol/L） LDL-C 146mg/dl（3.78mmol/L） TG 200mg/dl（2.25mmol/L） HDL-C 45mg/dl （1.16mmol/L） 问题：根据李先生的情况，他10年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？ A．高危 B．中危 C．低危 D．不确定 √ 魏女士，30岁，体检发现血清胆固醇升高，未见其他异常。 TC 246mg/dl（6.37mmol/L） LDL-C 168mg/dl（4.35mmol/L） TG 100mg/dl（1.13mmol/L） HDL-C 45mg/dl （1.16mmol/L） 问题：根据魏女士的情况，她10年内发生心血管病 的危险程度（危险分层）是什么？ A．高危 B．中危 C．低危 D．不确定 √ 具备以下的三项或更多即可作出诊断 腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm 血清甘油三酯：≥1.7mmol/L（150mg/dl） 血清HDL-C：＜1.04mmol/L（40mg/dl） 血压：≥130/85mmHg 空腹血糖≥110mg/dl或 糖负荷后2h血糖≥140mg/dl或有糖尿病史 代谢综合征 血脂异常的治疗 血脂异常的治疗原则 最主要的目的是防治心血管病。 根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管病危险因素，结合血脂水平进行全面评价。 饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善生活方式。 在决定采用药物进行调脂治疗时，要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。 应根据患者的危险度分层决定调脂治疗的措施和降低LDL-C的目标值。 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值 TC＜160 LDL-C＜100 TC≥160 LDL-C≥100 TC≥160 LDL-C≥100 高危 TC＜200 LDL-C＜130 TC≥240 LDL-C≥160 TC≥200 LDL-C≥130 中危 TC＜240 LDL-C＜160 TC≥270 LDL-C≥190 TC≥240 LDL-C≥160 低危 治疗目标值 药物治疗开始 TLC开始 危险等级 TLC：治疗性生活方式改变 * 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值 TC＜4.14 LDL-C＜2.59 TC≥4.14 LDL-C≥2.59 TC≥4.14 LDL-C≥2.59 高危 TC＜5.18 LDL-C＜3.37 TC≥6.22 LDL-C≥4.14 TC≥5.18 LDL-C≥3.37