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兰州市再生育申请审批表
男方
姓名
户籍性质
民族
出生年月
政治面貌
工作单位
及职务
现居住地
县(区)
街道(乡镇)
社区(村)
女方
姓名
户籍性质
民族
出生年月
政治面貌
工作单位
及职务
现居住地
县(区)
街道(乡镇)
社区(村)
申请
理由
1.双方均系独生子女,于 年 月生育一 孩。
2.其独生子女生于 年 月,患 病。
3.双方于 年 月结婚,因 方不孕症于 年 月收养一 孩 ,现孕。
4. 方为 等 级伤残军人或同等级因公伤残人员,于 年 月生育一 孩。
5.再婚, 方系初婚(或前婚未生育也未收养子女), 方前婚期间于 年 月生育一 孩, 年 月生育一 孩。
6.夫妻双方均系农村居民,于 年 月生育一女孩。
7.夫妻双方均系农村居民, 方系少数民族,于 年 月生育一 孩。
8.夫妻双方均系农村居民,男到女家落户,于 年 月生育一 孩。
申请时间
年 月 日
结婚时间
贴两
寸合
影照
片
通讯地址
子女
姓名
男方签名
女方签名
联系电话
联系电话
女方单位意见
审核人签章:
年 月 日
男方单位意见
审核人签章:
年 月 日
女方现居住地社区
(村)意见
审核人签章:
年 月 日
男方现居住地社区
(村)意见
审核人签章:
年 月 日
女方现居住地所在街道
(乡镇)意见
审核人签章:
年 月 日
县区人口局业务股审核
意见
审核人签章:
年 月 日
县区人口局审核
(审批)意见
审核人签章:
年 月 日
兰州市人口委政法处
审核意见
审核人签章:
年 月 日
兰州市人口委审批意见
年 月 日
注:1.城镇居民再生育审批:此表一式四份,批准后由现居住地社区、街道 (乡镇)、县区人口局和市人口委各存档一份。
2.农村居民再生育审批:此表一式三份,批准后由村、街道(乡镇)、县区人口局各存档一份。
兰兰州市人口和计划生育委员会监制
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