第十章案例分析-外科病人的代谢及营养治疗（二）_医学课件.pptVIP

案例分析 融合教材 * 外科病人的代谢及营养治疗（二） * 案例分析 目录 现病史 思考题 解题思路 01 02 03 现病史 * 病人男性，28岁，因车祸外伤急诊入院，病人入院时神志不清，处于低血容量性休克状态。体格检查：脉搏125次/分、呼吸32次/分、血压70/40mmHg，经过输血、抗休克处理后脉搏降至100次/分，血压升至105/70mmHg。头颅CT检查提示闭合性脑挫裂伤；腹部CT检查提示脾破裂、腹腔积血、盆腔积血。入院诊断：失血性休克、脾破裂、骨盆骨折、脑挫裂伤。遂急诊行脾切除术，术中探查还发现存在胰腺挫裂伤、行腹腔引流、术后入外科ICU。 01 思考题 * 一、该病人是否需要营养治疗？如何选择营养治疗途径？ 二、该病人营养治疗的时机？ 三、该病人经过数日积极治疗，循环渐趋稳定，但病人出现严重腹腔感染、胰瘘、肺部感染而行气管切开，此时如何进行营养支持治疗？ 四、对该病人进行肠内营养支持治疗，选择何种制剂为佳？ 02 解题思路 * 一、该病人是否需要营养治疗？如何选择营养治疗途径？ 讨论：该病人需要积极的营养治疗，理由如下：①病人存在严重的创伤应激，预计在相当长时间内处于严重的分解代谢状态，术后发生感染或其他并发症的概率很高；②存在严重的颅脑损伤，处于昏迷状态，预计将在较长的一段时间内无法正常进食；③合并胰腺挫裂伤，存在发生胰