多发性子宫肌瘤的诊治与护理.docVIP

多发性子宫肌瘤的诊治与护理 黄石市爱康医院湖北黄石435000 多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35?50岁。子宫 肌瘤(uterus myoma of),常为多发性，并.14以上不同类型肌瘤可同时发生在同一 子宫上，称为多发性子宫肌瘤。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生多发性 子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率 仅在4?11%之间。 关键词：子宫肌瘤护理多发性 中图分类号：R737.33文献标识码B 病因 1、 不良饮食习惯 科学研究表明，肉食为主的女性患子宫肌瘤的机率比较高。这是因为维 生素可以降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对祌经内分泌系统有调节作用，特別 是维生素C。油炸的肉类少吃，不要宿醉，不要熬夜，会相应的降低子宫肌瘤的 发病。 2、 频繁使用U服避孕药 避孕药物主要成分是是雌激素和孕激素。就临床观察来看，避孕药中的 雌激素含量越高，不良反应越大，不仅会激发子宫肌瘤，还会导致女性血栓风险。 因此，避孕药一代一代都在调整雌激素的含量，降低雌激素的含量。第三代避孕 药是最安全的，几乎不会导致过多的不良反应。但是，短期内频繁的服用避孕药， 特别是紧急避孕药，药物副作用还是存在的，女性患子宫肌瘤的机会会相对较高。 3、 情绪抑郁 抑郁是导致子宫肌瘤的一个很重要的因素，特别是现代女性女性面临着 工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁情绪。如果赶上更年期，就更容易促 使雌激素分泌量增多，最终导致子宫肌瘤的发生。避免精祌压力，更年期诱发子 宫肌瘤，女性朋友需要注意开阔胸襟，当情绪抑郁吋可以参加各种社交活动，旅 游等来转移注意力。 4、性生活失调 长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱 发子宫肌瘤。 症状 1、 子宫出血 子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多，出血有周 期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见；月经频多，月经周 期缩短，月经量增多；不规则出血，月经失去正常周期性，持续吋间长，吋多吋 少iL淋漓不断，多见于黏膜下肌瘤。 2、 腹部肿块 子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大， 使子宫超过了 3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。 肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢，如果患 者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4?5个月妊娠大小，患者仍难自己发 现。 3、 阴道溢液 子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可 有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血吋可奋血性或脓血性奋恶臭的阴道溢液。 4、 压迫症状 子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生 膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急；宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀 胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。 诊断标准 子宫肌瘤多数患者表现为月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出 现硬块，少数冇疼痛及压迫症状，或伴贫血。冇些妇女并无明显症状经常规检查 而发现。最精确的检查：阴道四维彩超及电化学发光激素六项、宫腔镜检查协助 诊断。 危害 【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管 腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞 端的拾卵功能。 【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的吋间高于正常基线， 干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢 不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。 【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着 床和胎儿发育。 【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子 宫颈U的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈U。 【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形 的宫内节育器，妨碍生育。 宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利 于受精卵着床。 治疗 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素 水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失 调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的 是及吋发现、及早手术。 根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。 很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，0的是显效快，不复 发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫 必须在盆底挖个窟窿，而II切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完 整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特