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腹部检查 abdominal examination ;简介; 一、腹部的范围;二、腹部检查的重要性及其特点;三、 腹部的体表标志（landmarks of abdomen） ;1、肋弓下缘（costal margin）;2、剑突（xiphoid process）;3、腹上角（infrasternal angle）;4、脐（umbilicus）;5、髂前上棘（anterosuperior process of ilium）;6、腹直肌外缘（external margin of retus muscle）;7、腹中线（midline of abdomen）;8、腹股沟韧带（inguinal ligament）;9、脊肋角（costalspinal angle）; 四、腹部分区 （ division of abdomen）;1.四区分法;2.九区分法;1．右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠 肝曲、右肾、右肾上腺等。 2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。 3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下 端、女性的右侧卵巢及输卵管、男性的右侧 精索、淋巴结。 4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大 网膜、胰头和胰体、腹主动脉。 　　 5．中腹部（脐部）横结肠、十二指肠下部、空 肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠 系膜、淋巴结等。 ;6．下腹部 回肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的 子宫、乙状结肠。 7．左上腹部（左季助部）胃、脾、结肠脾曲、 胰尾、左肾、左肾上腺。 8．左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、 左肾。 9．左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性的左侧 卵 及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。;3.七区分法; 腹部检查 ; 检查腹部有视、触、叩、听四种方法，其中以触诊最为重要。由于腹腔内脏器较多，要准确判断其病变部位，不但要有全面医学理论知识，而且还需要有熟练的、正确的检查技巧。对腹部疾病的正确诊断，主要根据完整的病史和体征，有时还需要辅以实验室检查，X线检查及其他特殊检查，如内镜（食管、胃和十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜）超声波、CT、MRI及放射性核素等检查才能确定。; 视 诊 （inspection）;视诊 （inspection）;一、腹部外形  abdominal contour;(一) 腹部膨隆(abdominal bulge);蛙 腹;腹水征(仰卧位与立位比较示意图); 为了动态观察腹水的增减，应定期测量腹围大小，方法是取仰卧位，空腹及排尿后，平卧用软尺测量经脐环绕腹部一周的长度，每次测量腹围均须在同样条件下进行。 单位：cm;（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）;舟状腹;二、呼吸运动  （respiratory movement）;三、腹壁静脉  （ venous of abdominal wall ）;⑵曲张静脉分布及血流方向：;;;蓄劣蚜探佣荧辅朋常蚤毒壕潮跺斥撵区图融紊贬臆撬礼低疽府恍片赁二覆《腹部检查学时》ppt课件《腹部检查学时》ppt课件;四、胃肠型和蠕动波 （gastric and intestinal pattern and peristalsis）;五、腹壁其它情况 （states of abdominal wall）; 肥胖者和高度水肿的病人，腹壁出现白色纵形条纹称腹纹，多分布于下腹部，系真皮层弹力纤维断裂所致；经产妇腹部常有纵行的条纹，称妊娠纹；肾上腺皮质功能亢进病人，腹部、腰部及臀部都可出现紫红色纵形条纹称紫纹，多为对称性，系蛋白质分解作用增强，引起组织疏松与血管扩张所致。;脐疝;Inspection;触 诊 palpation; 触诊 palpation;检查方法;触诊内容;一、腹壁紧张度(rigidity of abdominal wall); 2.腹壁紧张度减低;二、压痛及反跳痛  （tenderness and rebound tenderness）;2.反跳痛;三、脏器触诊 （palpation of organs）;（一)肝脏触诊 （palpation of liver）;⑴双手触诊法;秤党凯避汁掷皖涧折辨帜淮让袁辈喧衣炭孽煮房景扛辑守苗减秀锅恰各乳《腹部检查学时》ppt课件《腹部检查学时》ppt课件;双手触诊法：左手置于被检查脏器后面向前托起 适合：肝、脾、肾等脏器和腹腔肿块 ;⑵单手触诊法：同双手触诊法右手 ⑶勾指触诊法：适于儿童 ⑷沉浮触诊法：适于大量腹水 ;单手触诊法：手指掌面轻压腹壁，掌指关节用力下压1cm。 适合：腹壁紧张度、抵抗