全国血液透析中心概况-爱肾医疗.PDFVIP

血液净化的现状和未来 丁小强 上海市血液透析质控中心 上海市肾病与透析研究所 复旦大学附属中山医院肾脏科 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室 提纲 • 血液净化的基本概念 – 定义、原理和适应症 • 血液净化的历史沿革 – 透析机、透析器、血管通路、透析管理 • 血液净化的现状 – 血液净化新技术及其应用 – 代表性国家血液净化发展现状 – 血液净化临床厄待解决的问题 • 血液净化的发展趋势 – 符合个体需要、符合生理需要、优化管理 提纲 • 血液净化的基本概念 – 定义、原理和适应症 • 血液净化的历史沿革 • 血液净化的现状 • 血液净化的发展趋势 血液净化 定义 采用物理、化学和生物等方法清除体内致病物质 一组技术方法的总称 特点 • 机制独特，效果肯定，技术多样 • 应用范围广 肾、肝、肺、心、脑等疾病 自身免疫性疾病、肿瘤 干细胞移植等新技术的重要支撑 • 药物、手术之外最常用的临床治疗手段 血液净化 技术种类 原 理 用 途 总称 具体方法 物理 化学 生物 主要 次要 人工肾 血液透析 √ √ × 肾衰竭 败血症 血液滤过 尿毒症 心功能衰竭 人工肝 血液灌流 √ × × 肝衰竭 药物\毒物中 血浆置换 毒 •应用最广泛，技术最成熟，占应用量的90%以上 人工肺 膜肺 √ √ × 肺衰竭 多脏器衰竭 • 占国产品的99% √ √ 血浆吸附 免疫吸附 × 免疫性疾 高脂血症 血脂 病，移植 脑血管疾病 狭义的血液净化疗法仅指血液透析及相关技术 血浆分离 √ × √ 肿瘤 干细胞移植 成分输血 正常肾脏的功能 • 排泄功能 – 清除代谢废物 – 清除多余水分 – 调节电解质平衡 – 调节酸碱平衡 • 分泌调节功能 – 调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) – 控制红细胞的生产(促红素) – 调节钙磷代谢(激活维生素D) 正常肾功能与尿毒症临床表现 正常肾脏 尿毒症 • 排泄功能 • 排泄功能受损 – 清除代谢废物 – 废物潴留(氮质血症) – 清