第四十章案例分析-急性胆囊炎_医学课件.pptxVIP

案例分析 融合教材 1 急性胆囊炎 2 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 现病史 3 （1）病史摘要 朱XX，男，35岁。入院1个月前进食油腻厚出现上腹部疼痛，疼痛呈间断性隐痛，后自行缓解。入院5天前进食油腻后出现上腹部绞痛，疼痛呈持续性，无其他部位放射，无恶心呕吐，偶有反流烧心，无寒战，有发热.，无肝炎病史。 （2）主诉 1月前上腹隐痛，加重绞痛5天。 01 体格检查 4 结果 T38.4℃，P90次/分，R19次/分，Bp127/78mmHg。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及，Murphy征（+），移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。 02 辅助检查 5 （1）实验室检查 血常规 WBC 18.52×109/L，N 86.3%，RBC 4.5×109/L，Hb 139g/L，血淀粉酶37U/L，血清脂肪酶15.9U/L，转氨酶正常，肾功正常，结合胆红素10.4umol/L，轻度升高。 03 （2）多普勒超声检查 胆囊大小约10.0cmx3.5cm，壁厚约0.4cm，囊内胆汁淤积，另