第四十章案例分析-肝内胆管结石_医学课件.pptxVIP

案例分析 融合教材 1 肝内胆管结石 2 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 现病史 3 （1）病史摘要 王XX，女，62岁，上腹痛伴胸背部胀痛不适1个月，加重2天，无明显黄疸，无发热、无恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。 （2）主诉 上腹痛伴胸背部胀痛不适1个月，加重2天。 01 体格检查 4 结果 T36.9℃，P76次/分，R18次/分，Bp132/85mmHg。 自主体位，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，上腹压痛，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。 02 辅助检查 5 （1）实验室检查 血常规 WBC 6.46×109/L，N 57.2%,RBC 4.2×109/L，Hb 126g/L，肝肾功能正常。 03 （2）多普勒超声检查 胆囊大小约9cm×4cm，壁厚约0.2cm，囊内未见异常回声。肝左外叶萎缩，其内胆管扩张伴多发高回声结石影，最大直径直径1.5cm。胆总管管径未见异常，其内未见异常回声。 （3）CT检查 肝左外叶萎缩，其内胆管扩张伴多发高回声结石影，最大直径直径1.5cm。考虑肝内胆管结石。 辅助检查 6 CT提示左外叶肝内胆管多发结