第四十一章 第三、四、五节_医学课件.pptxVIP

;;重点难点;胰腺囊性疾病;1.概念：由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变 2.近年来检出率明显提高 3.分类：临床上分为非肿瘤性和肿瘤性病变 ;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;1.多见于中老年女性，多数无症状 2.可出现压迫症状、上腹部疼痛不适或腹部肿物 3.诊断：主要依靠影像学检查，包括CT和MRI，良恶性鉴别困难 4.近年出现了胆道光纤子母镜系统、激光共聚焦显微内镜、超声内镜下造影等技术，有助于术前鉴别胰腺囊性肿瘤的良恶性 5.治疗 绝大部分为良性，临床上仅需密切观察 对于有症状、有恶变倾向及临床不能鉴别良恶性的PCNs，需手术治疗 ;胰腺癌和壶腹周围癌;重点难点;1.发病隐匿，进展迅速，预后极差，5年生存率小于8％ 2.40岁以上好发，男性略多于女性 3.胰腺癌包括胰头癌（70%～80%）、胰体尾部癌，90％的胰腺癌为导管腺癌 ;外科学（第9版）;1.血清生化学检查 （1）早期可有血、尿淀粉酶的一过性升高 （2）胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高 2.免疫学检查 （1）包括CA19-9、CA24-2、CEA等 （2）CA19-9最常用于辅助诊断和术后随访;外科学（第9版）;外科学（第9版）;根据胰腺癌与周围血管及远处转移情况，分为：可切除性胰腺癌、可能切除性胰腺癌及不可切除性胰腺癌 ;1.主要包