格式六-新昌中医院.DOCVIP

询 标 公 告 项目编号：2019-HW-（11） 新昌县中医院就骨髓输液系统1套项目进行院内询标事宜，现将有关事项公告如下： 1、项目概况： 新昌县中医院骨髓输液系统1套项目，预算金额5万元。 2、项目主要采购需求：主要用于患者在急诊、紧急或医疗需求等情况，当出现静脉通路建立困难或不可能建立静脉通路时，提供安全、快速、有效解决方案。 3、投标人资格： （1）投标人必须符合《中华人民共和国政府采购法》第22条规定的要求； （2）投标人具有与本项目相适应的医疗器械经营许可证（二类为备案许可证）或生产许可证； （3）本项目不接受联合体投标。 询标文件提交地点：投标人应于2019年 04月19日 13:00时前将投标文件密封送交到新昌县中医院门诊四楼会议室。 询标文件组成：报价单、公司情况介绍、公司相关资质证明文件、法定代表人资格证明、投标负责人授权书、产品授权书、产品生产许可证和注册证、产品详细技术参数及配置清单、服务承诺书及保障措施、同类项目业绩表、彩页资料、投标人认为需要提供的其他资料。上述询标文件一式八份（询标文件主要格式详见附件）。 5、询标时间、地点 时间：2019年04月19日 13:00 时。 地点：新昌县中医院门诊四楼会议室（新昌县七星街道十九峰路188号）。 6、采购单位联系人 新昌县中医院设备物资科 杨女士 电话：0575 7、公告发布媒体：新昌县中医院网站 新昌县中医院 2019年04月12日 　询标文件格式 格式一 法定代表人身份证明书 　 ｛姓名｝ 　，　｛性别｝　，　｛年龄｝　，　｛职务｝　，身份证号码： ，系　｛投标人名称｝ 的法定代表人。 特此证明。 　｛投标人名称｝　（盖章） 年 月 日 法定代表人身份证复印件粘贴处 格式二 法定代表人授权书 新昌县中医院： 本授权书声明：我｛姓名｝系　｛投标人名称｝ 的法定代表人，现授权委托 ｛姓名｝ 为我公司全权代理人，身份证号码： ，以本公司的名义参加贵方组织的询标编号为　2019-HW-（） ｛项目名称｝ 的询标活动。代理人在询标谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 代理人无转委权，特此委托。 法定代表人（签字）： 代理人（签字）： 　｛投标人名称｝　（盖章） 年 月 日 代理人身份证复印件粘贴处 格式三 新昌县中医院医疗设备报价单 项目名称：XXXX 编号：XXXX 价格单位：（人民币）元 序号 名称 品牌 数量 单价 合计 大写： 注： 1.以上报价包括设备、标准附件、专用工具、包装、运输、装卸、安装调试、培训、检测、验收、保修、税金、商检、保险、售后服务、备品备件、中标服务费等完成项目所需的全部费用。 询标单位名称（盖章）： 法定代表人或委托代理人（签字）： 日期： 年 月 日 附 设备配置清单 序号 设备名称 品牌 规格型号 单位 数量 产地 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14  格式四 同类项目业绩表 序号 供货时间 项目名称 金额 实施情况 采购方单位名称 联系人姓名 联系方式 提供相应的销售合同复印件、用户联系方式并加盖询标供应商公章，原件备查。 询标单位名称（盖章）： 法定代表人或委托代理人（签字）： 日期： 年 月 日 格式五 投标单位情况介绍 投标人全称 法人代表 企业相关资质 营业执照编号 单位性质 隶属 主要业务 固定资产净值(万元) 现有职工总人数 单位成立日期 法定代表人 1.姓名： 2.职务： 3.职称： 联系方式 1.地址： 2.邮编： 3.电话： 4.传真： 5. 联系人： 开户银行 1、名称： 2、账号： 格式六 投标单位的服务承诺书及保障措施 新昌县中医院 ： 非常荣幸能参加贵处组织的 项目（括号内填写投