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第八章 老年期常见心理问题和精神障碍的护理 李海霞 老年期常见心理问题的护理 【教学目的】 1、熟悉脑衰弱综合征、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征的概念及临床表现。 2、掌握老年人常见的心理健康问题的健康指导措施 3、了解影响老年人心理状态的因素。 【教学重点】 1、离退休综合征、空巢综合征的概念及表现 2、离退休综合征、空巢综合征的心理护理。 【教学难点】 1、离退休综合征的原因及应对技巧。 2、空巢综合征老人的心理护理。 人到老年，似乎是多事之秋，许多令人不快的事不时袭来，什么别人待自己不热情，“人走茶凉”啦，身体有病难以治愈啦，儿孙不孝不常回家看看啦等等，搅得一些老年人忧虑重重，心神不安。常言道；“不怕人老，就怕心老。” 人老心不老，会产生一种青春活力，就有利于延年益寿。 设问：哪些因素可以影响老年人的心理状态？ 一、影响老年人心理状态的因素（举例） 1、生理功能逐渐衰退 2、社会地位改变 例：教师陈老师退休后不适应新生活致心理问题 3、家庭状况 例：70岁王大爷的家庭改变带来的情绪低落 4、疾病损害 例：年过75的赵奶奶身患糖尿病后致抑郁心理 5、死亡临近 例：71岁退休老干部的退休后引发的死亡恐惧心理 二、常见心理问题――脑衰弱综合征 1、定义 脑衰弱综合征：是指由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。 2、原因 ⑴长期烦恼、焦虑 ⑵离退休后生活过于清闲、居住环境太静、缺少交往和信息 ⑶生活事件影响 ⑷各种疾病所引起的脑缺氧 3、主要表现 ⑴头部不适、头痛、头晕 ⑵疲乏无力 ⑶记忆力下降、注意力不集中 ⑷感觉过敏、情绪不稳、易激惹、焦虑 ⑸睡眠障碍 二、常见心理问题――离退休综合征 列举案例：退休老人王爷爷的改变 设问：王爷爷怎么了？引入相关内容 离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧张变为松驰、规律变为无绪、充实变为失落而产生的各种心理不适应的综合征。 1、引起离退休综合征的原因（举例） ⑴离退休前缺乏足够的心理准备 ⑵离退休前后生活境遇反差过大 ⑶适应能力差或个性缺陷 ⑷缺乏社会支持 ⑸失去价值感 2、主要表现 ⑴焦虑症状：表现为坐卧不安、心烦意乱、敏感，无法自控；犹豫不决，不知所措；偶尔出现强迫性定向行走。注意力不集中，常做错事；做事缺乏耐心，急躁冲动，容易发怒，对任何事都不满或不快；严重者产生高度紧张、恐惧感，伴有出汗、失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。 ⑵抑郁症状：患者情绪低落、郁闷、沮丧，意志消沉、委靡不振；有强烈的失落感、孤独感、衰老无用感；行为退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。 ⑶躯体症状：患者常常出现头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些症状往往不能用躯体疾病解释。 二、常见心理问题――空巢综合征 “空巢”是指老年人家庭中无子女或子女成人后相继分出去，只剩下老年人独自生活的家庭。特别是老年单身家庭，西方国家称之为“空巢”现象。 空巢综合征是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 1、引起空巢综合征的原因（举例） ⑴老人独居时间增多 ⑵传统观念冲击 ⑶社会化养老设施、保障机制不健全 2、主要表现 ⑴情感方面：孤独感、思念、自怜、无助，心情抑郁、空虚、寂寞、精神萎靡、情绪低落。 ⑵认识方面：有的有强烈的自责感；有的认为子女不孝，对老人关心不够，让老人独守“空巢“。 ⑶行为方面：表现为闷闷不乐、愁容不展，说话有气无力，常伴有食欲减退、睡眠障碍，甚至生活不能自理。 二、常见心理问题――高楼住宅综合征 通过讲述居住高楼中李爷爷的改变导入 高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动，从而引起一系列生理上和心理上的异常反应的疾病。 （一）主要表现 1、精神心理状态：精神空虚、无所事事。可出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁；性情孤僻、悲观、不愿与人交谈、难以与人相处，严重者可产生自杀倾向。 2、身体状况：体质虚弱、四肢乏力、面色苍白、活动减少、难以适应气候变化。出现躯体症状，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、食欲不振、心慌所短、消化不良。 3、心理－社会状况： 户外活动减少，人际交往减少 三、护理评估 1、健康史：既往身体状况、心理社会功能、社会支持系统、生活环境、家庭功能 2、辅助检查：焦虑、抑郁量表测量 四、护理诊断 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、活动无耐力 5、家庭作用改变 6、自尊紊乱 7、精神困扰 五、计划与实施 （一）心理支持 通过讲述“父母”的一生的案例说明心理支持的重要性 1