北大医学部复习资料药理历年题总结.docx

Edit by Alice 药理历年题总结 外周神经系统 胆碱能神经包括（全部交感神经和副交感神经的节前纤维）（ 全部副交感神经的节后纤维）（ 极少数交感神经节后纤维）（运动神经） 传出神经按递质分类可分为（胆碱能神经）和（去甲肾上腺素能神经） 胆碱能神经末梢释放神经递质的类型是（ACh），能激动（M）和（N）受体。 毛果芸香碱对眼的作用是（缩瞳）（降低眼内压）（调节痉挛） 新斯的明治疗重症肌无力的作用机制是（激动N2受体，骨骼肌收缩）（抑制胆碱脂酶），因此临床作用主要是治疗（重症肌无力），也可抵抗（阿托品）中毒。 Atropine的药理作用（松弛内脏平滑肌）、（抑制腺体分泌）、（散瞳、升高眼内压、调节痉挛）、（解除迷走神经对心脏的抑制）、（改善微循环，抗休克） 阿托品的临床用途是（解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛）（抑制腺体分泌）（抗缓慢型心律失常）（抗感染中毒性休克）（解救有机磷酸脂类中毒） 阿托品有缓解平滑肌痉挛作用，对（胃肠道平滑肌）的作用最强，对（膀胱逼尿肌）的作用次之。 阿托品类药物中，对中枢神经系统作用最强的是（东莨菪碱） 肌松药分去极化型和非去极化型，去极化型的代表药是（琥珀酰胆碱） 麻黄碱的作用是（兴奋α、β受体），并（兴奋交感神经）间接起到拟NA作用。 肾上腺素可用于（心跳骤停）（ 过敏性休克）（气管哮喘）（减少局麻药的吸收）（局部止血）。 去甲肾上腺素是通过激活（α）受体起作用，临床应用有（低血压）、（上消化道出血） 静注NA血管破裂时，应用（酚妥拉明）浸润周围组织，以防组织缺血坏死。 将异丙肾上腺素制成喷雾制剂治疗（支气管哮喘）的急性发作。 沙丁胺醇和特布他林是（β2）受体激动药，后者比前者选择性高，副作用（低） 犬注射了阿托品之后，再注射乙酰胆碱，血压变化（） 家兔注射α受体阻断剂之后，再注射肾上腺素，血压变化（下降） 中枢神经系统 镇静催眠药分为三类（苯二氮卓类）（巴比妥类）（其他类） 苯二氮卓类镇静的作用机制是（促进GABA 与GABA‐A 受体结合，使Cl‐开放频率增加），巴比妥类的机制是（Cl‐开放的时间增加） 苯巴比妥类催眠药物比苯二氮卓类药物的优点有哪些（对快波睡眠影响小，不良反应轻）（对肝药酶无诱导作用）（治疗指数高，不引起麻醉）（依赖性、成瘾性小） BZ受体拮抗剂（氟马西尼）可用于镇静催眠药物的解毒 地西泮与乙醇等中枢抑制剂合用，可增强中枢（抑制）效果。 巴比妥类因为诱导了（肝药）酶，可增强自身代谢和香豆素等物质的代谢 癫痫大发作首选（苯妥英钠），小发作首选（乙琥胺），癫痫失神性发作首选（乙琥胺），癫痫持续状态首选（静脉注射地西泮），癫痫复杂部分性发作首选（卡马西平） 氯丙嗪的抗精神失常作用机制（阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统D2受体），对温度的调节作用机制（抑制下丘脑体温调节中枢）， 氯丙嗪对内分泌系统作用，能够促进（催乳素）分泌，造成乳房增大乳汁分泌增多 氯丙嗪常见不良反应有：（中枢抑制）（M、α受体阻断），其他有（神经系统反应）（心血管系统反应）（内分泌系统紊乱） 抗帕金森病药分为两类：第一类是（拟多巴胺类药），代表药为（左旋多巴）；另一类是（中枢性抗胆碱药），代表药为（苯海索） 左旋多巴的临床应用（抗帕金森病）（治疗肝性脑病） 与左旋多巴合用以增强DA 在脑中的含量的有（卡比多巴、苄丝肼） 苯海索药治疗帕金森病的作用机制（阻断中枢胆碱受体） 溴隐亭激动（多巴胺D2受体）起到抗帕金森综合症的作用 多奈哌齐是第二代（胆碱酶抑制剂），对中枢神经系统选择性高，用于治疗轻中度（AD） 吗啡激动（μ）受体，从而产生（阿片）样作用 纳洛酮对阿片（μ），（δ），（κ）受体而起作用 吗啡的对中枢系统的作用有（镇痛和镇静）（抑制呼吸）（缩瞳）（镇咳）（催吐）（欣快感） 阿司匹林的不良反应有（胃肠道反应）（凝血障碍）（水杨酸反应）（过敏反应）（瑞夷综合症）（肾损害） 治疗慢性痛风用（别嘌呤醇、丙磺舒），急性用（秋水仙碱） 心血管系统 按照Vaughan Williams分类法，抗心律失常药分为四类，利多卡因属于（Ⅰ）类，机制是阻滞（钠）通道 抗心率失常药的作用机制（降低自律性）（改变膜反应性而消除折返）（改变ERP、APD而减少折返） quinidine不良反应（金鸡纳反应） lidocaine抗心律失常作用（降低自律性）（缩短ADR、相对延长ERP）（改变病区传导） lidocaine利多卡因在高K+时（改变病变区传导）以消除折返，是（急性心梗致室性心律失常）的首选药。 苯妥英钠为治疗（洋地黄中毒室 ）性Arr首选药。 普萘洛尔主要用于治疗室上性心率失常，尤其对（交感神经兴奋）引起的心动过速疗效更好。与（洋地黄）合用能增加疗效，与（奎尼丁）合用减少不良反应。 胺碘酮