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2015版心肺复苏更新内容 先电击 or 先按压 10 年的指南中,在 AED 就绪时, 应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然 后再除颤。 最新版则提出:当施救者可以立即取得 AED 时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器;若不能立刻取得 AED,应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试进行除颤。? 确认现场安全 患者没有反应。呼叫旁人帮助。 启动应急反应系统 取得AED及急救设备 检查无呼吸或仅有喘息 同时检查脉搏(10秒内) 检测患者情况 给予人工呼吸,每6秒1次呼吸,每2分钟检查一次脉搏,如果没有,开始心肺复苏 如果有阿片类药物过量,予纳洛酮治疗 心肺复苏 开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期 如有可能应该尽早使用AED AED到达 检查心律是否可点击 进行1次点击 立即CPR持续2分钟(直至AED提示需要分析心律) 持续直至高级生命团队接管或复苏成功 立即继续CPR,持续2分钟(直至AED提示需要分析心律)持续直至高级生命团队接管或复苏成功 有呼吸无脉搏 没有呼吸有脉搏 没有呼吸,无脉搏 是 不是 2015版心肺复苏更新内容 对于施救顺序,最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容, 即单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 进一步生命支持(ALS) 气管内插管机械通气 电除颤 建立静脉通道及复苏用药 ALS应尽可能早期开始,如人力足够,BLS与ALS应同时分组进行。如病人未恢复自主循环与自主呼吸,在采取ALS时,应持续进行CPR。如须插管及除颤,CPR中断时间也应30s。 心肺复苏时应用的药物 1.肾上腺素 2.阿托品 3.胺碘酮 4.利多卡因 5.多巴胺/多巴酚丁胺 纳洛酮 去甲/异丙肾上腺素 碳酸氢钠 葡萄糖酸钙 Β-受体阻滞剂 药物应用注意事项 1.有效胸外按压、电除颤、人工通气是CPR的核心措施。 2.只有在这些措施实施的同时才考虑用药,而非先用药然后才实施CPR。 3.只静脉用药,不心内注射。 肾上腺素 心脏骤停患者无论表现为何种心电图(VF/无脉搏VT、心室停搏、PEA),肾上腺素都是第一个经静脉应用的药物。 主要依赖其?受体兴奋作用提升血压,增加心、脑供血;?受体作用可提高窦房结兴奋性、使细颤变为粗颤,有利于心跳恢复; 用法:标准剂量法:每次1mg,每3-5min重复一次;大剂量法未被常规推荐,也可应用递增剂量法(1、3、5mg) 阿托品 阿托品在2010年指南中已经去除。 缓慢性心律失常时使用。 用量:每次1mg,每3 ~ 5min重复一次至总量3mg或0.04mg/kg。 邛崃市医疗中心医院 2015版心肺复苏指南 基本概念 复 苏:( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生心肺复苏 :(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。 3 病理生理 心脏骤停后,主要损害(缺氧所致)依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢,没有氧储备。 5分钟是大脑的G(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷)储存耗竭的时限! 3 时间就是生命! 心脏骤停的严重后果以分秒来计算: ● 3~5 秒: 黑蒙 ● 5~10 秒: 昏厥 ● 15 秒左右: Adams-Stokes综合征发作 ● 10~20 秒: 意识丧失 ● 30~60 秒: 瞳孔散大 ● 60 秒: 呼吸渐停止 ● 1~2 分钟: 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟: 开始出现脑水肿 ● 6 分钟: 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟: “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 3 时间就是生命!! 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min
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