课件：常用血液生化检查正常值及临床意义PPT课件.ppt

四、血清肌酸激酶（CK）同工酶测定及意义 　　1．正常参考值：血清中正常水平CK-MB小于10 U/L . 　　　2．临床意义 　　　急性心肌梗塞病人胸痛发作开始2小时，血清CK-CC已见升高，7～20小时达峰值（为对照组的3～100倍），然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB，对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。 　　　② CK-MB（CK2） 血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照组4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗塞的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法）或10（免疫抑制法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。 　　　　各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强，在并发术间或术后心肌梗塞时升高更为显著。 　　进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦升高。 　 　 谷草转氨酶（GOT、AST、SGOT）测定及意义 临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值1时，就提示有肝实质的损害。 　　1．正常参考值 8～40 U/L 2．临床意义 　　病理性升高： 　　（1）心肌梗塞发病6～12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3～5天恢复正常； 　　（2）各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1； 　　（3）其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高 乳酸脱氢酶： LDH　　　　 正常范围：血清 100～300U／L； 　　　临床意义： 　　　心肌细胞LD活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值＞1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。 　　　　急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性，可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。 　 血液生化检查各指标及对应正常值列表 ALT （谷丙转氨酶） 0～4O IU/L AST （谷草转氨酶） 0～45 IU/L TP （总蛋白） 60～80 g/L ALB （白蛋白） 35～55 g/L ALP （碱性磷酸酶） 40～160 IU/L GGT （丫谷氨酪转肽酶） 0～50 IU/L TBIL （总胆红素） 1.7～17.1μmol/L DBIt （直接胆红素） 0～6.0 μmol/L Crea （肌酐） 44～133 micro;mol/L TG （甘油三脂） 0.56～1.7 mmol/L GHO （胆固醇） 2.84～5.68 mmol/L HDL （高密度脂蛋白〕 1.14～1.91 mmol/L VLDL （低密度低蛋白） 0.11～0.34 mmol/L LDL （极低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L GLU （血糖） 3.9～6.1 mmol/L Mg （血清镁） 0.8～1.2 mmol/L K （血清钾） 3.5～5.5 mmol/L Na （血清钠） 135～145 mmol/L Cl（血清氯） 96～108 mmol/L Ca （血清钙） 2.2~2.7 mmol/L P （血清磷）0.97～1.61 mmol/L Fe （血清铁） 10.7～27 micro;mol/L NH （血清氨） 0～58 micro;mol/L CO2 （二氧化碳） 21～31 mmol/L CO2Cp （二氧化碳结合力） 2O～30 mmol/L HBDH （a羟丁酸脱氨酶） 90～22O IU/L CPK （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L LDW （乳酸脱氢酶） 40～100 mmol/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶） 0～16 A/G （血清白/球蛋白） 3.5～5.5/2-3g CRP （C反应蛋白）