课件：常见症状护理PPT课件.ppt

急救的一般措施 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量8~10升/分 ） 无发绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 接氧气时，注意氧气管是否接实 下课啦，好舒服哦，吼吼…… 我很乖的哦…… THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咳嗽与咳痰 清理呼吸道无效：与痰液黏稠或咳嗽无力或不能进行有效的咳嗽有关 护理措施： 一般护理：室温适宜的温湿度，注意通风，保暖 饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物；保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出 避免诱因：避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾等刺激；戒烟；避免剧烈运动，注意保暖 咳嗽与咳痰 病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等；正确收集痰液标本，及时送检；同时做好抢救准备 促进排痰 指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者 病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出 咳嗽与咳痰 湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 湿化气道注意事项： 防止窒息 控制湿化温度（35-37℃） 避免湿化过度（10-20分钟） 防止感染，加强口腔护理 咳嗽与咳痰 胸部叩击与胸壁震荡： 适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折、及有病理性骨折史者 方法（胸部叩击）： 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐 咳嗽与咳痰 方法（胸壁震荡）： 操作者双手掌重叠、肘部伸直，并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施压一定压力并做轻柔的上下抖动，震荡病人胸壁约5-7次，每一部位重复3-4个呼吸周期 注意事项： 操作前准备：向病人解释操作的意义、过程和注意事项，以配合治疗；监测生命体征，必要时做肺部检查以明确病变部位；以用单层薄布保护胸阔部位，避免直接叩击引起皮肤发红，避免过厚覆盖物降低叩击时震荡效果 咳嗽与咳痰 操作时： 叩击时应避开乳房和心脏 操作力度、时间和病情观察（震荡时间以5-15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成） 操作后：协助做好口腔护理询问病人感受，观察痰液情况，测生命体征，听诊肺部呼吸音及罗音变化 咳嗽与咳痰 体位引流： 适应症：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人 禁忌症：严重高血压、心功能不全、呼吸功能不全、有呼吸困难、发绀者、近1-2周内有大咯血史，或年老体弱不能耐受者 体位选择原则：病变部位处于高处，引流支气管开口向下 机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰 咳嗽与咳痰 机械吸痰注意事项： 每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟 在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度； 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当 注意无菌操作 定时吸痰 吸痰时观察痰液的性质和病人反应 用药护理：按医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物，如排痰困难者不能自行服用强镇咳药 咯血与呕血 咯血：指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 呕血（hematemesis）：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咯血与呕血 有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关 组织灌注量改变：与上消化道出血所致血容量不足有关 有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环障碍有关 主要护理问题： 咯血与呕血的区别 咯血与呕血 有窒息的危险：与大量咯血或呕血、咳嗽无力、意识障碍有关 护理措施： 休息与体位：病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度；小量咯血者应静卧休息；大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动；协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散 饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质