课件：超声新技术在临床的应用进展冯军PPT课件.ppt

血管内超声——血管内支架、血栓 超声探头的微型化促使血管内超声显像及多普勒技术成为可能，它能精确地分辨血管壁的结构改变，是迄今为止从形态学方面活体诊断血管疾病最理想的方法，有“活体组织学”之称。 超声内镜——消化系统 超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 超声内镜——消化系统 超声内镜——消化系统 介入超声 在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。 优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉 三维超声 在二维超声的基础上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像 保留了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，较二维超声具有更高的空间分辨力。 谐波成像技术 利用组织或造影剂微气泡对声波的非线性传播的特性，产生数倍于发射波频率的谐波。其中，二次谐波成分的强度仅次于基波，目前主要利用二次谐波成分进行分析。 高能聚焦超声刀（HIFU） HIFU主要利用超声波具有穿透深度大、指向性强、聚焦性能好的特点，通过超声发射器发射的数百束高能超声波（相当于5万台普通超声机），像聚焦太阳能一样使焦点汇聚在肿瘤组织上，产生瞬间高温（70-110度）和空化效应，使瘤组织产生不可逆的凝固性坏死。对周围正常组织及全身则 无任何损伤和副作用， 达到不开刀、不出血、 “切除”肿瘤。 高能聚焦超声刀（HIFU） 与其它“刀”比较的技术优势 治疗源是射线，会产生电离辐射 放射线对人体的正常组织细胞损害具有累计效应，超过限制剂量就会产生不可逆损害 大肿瘤放射线分布相对分散，效果不佳 放射治疗降低机体的免疫力 与一般热疗机相比的技术优势： 治疗时无疼痛，不用麻醉。 对皮肤无灼伤，解除病人恐惧心理 适合治疗深腹部脏器肿瘤 高能聚焦超声刀（HIFU） 自动乳腺全容积扫描 其他超声新技术 容积导航（GE） + + 位置传感系统 超声探头 在此之前获得的 CT, MRI或超声容积数据 容积导航（GE） CT 病灶引导在超声图像上发现相同病灶 前列腺活检 可疑胆管肿瘤 超声证实MRI上可疑骨质侵蚀病灶 剪切波弹性成像 超声弹性成像从最初的一维瞬时性超声弹性成像，发展到用声辐射脉冲的二维瞬时弹性成像，以及目前的实时剪切波弹性成像(shear wave elastrography，SWE) ，剪切波是横波，在生物体内传播速度为1～10 m／s。SWE是通过发射声辐射叩击组织施加激励，在组织中产生足够强度的剪切波，通过达20 000帧/s的超高速成像系统捕获、追踪剪切波，使所测剪切波速度的精确度达到1 mm／s。 ARFI技术的发展： 第一代ARFI VTQ 第二代ARFI VTQ HD ARFI技术的发展： 第三代ARFI技术 Virtual Touch? IQ （ 鹰眼VTIQ技术 ） 速度、质量、时间、位移四合一 运用剪切波弹性成像应对 乳腺 疾病的临床挑战 F 43Y，左乳浸润性导管癌 SW 质控模式图 显示对病灶良好的剪切波速度估测 剪切波速度图显示肿块质硬，Vs6.5m/s VTIQ：甲状腺结节 Vs6m/s 运用剪切波弹性成像应对 甲状腺 疾病的临床挑战 甲状腺右侧叶低回声结节（5.6x8.2mm） 病理：甲状腺乳头状癌 左侧跟腱炎（Vs：4.1m/s） 右侧正常跟腱（Vs：9.9m/s） 右侧股四头肌腱炎（Vs：4.5m/s） 左侧正常股四头肌腱（Vs：9.8m/s） 运用剪切波弹性成像应对 肌肉 疾病的临床挑战 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 超声新技术在临床的应用进展 无锡二院超声科 冯军 前 言 超声医学作为一门成熟的学科广泛应用于临床诊断及治疗。超声波可以观察脏器的形态、解剖结构、血流信息及检测脏器功能，日益为临床医师所接受。 声学理论研究的进展+计算机技术的进步↓超声医学的多次革命 超声医学的二次革命 A型、M超（一维）——B型超声（二维） ——静态三维（三维）——动态三维（四维） 黑白（灰阶）超声——彩色多普勒超声——组织多普勒超声 已经来