特发性门静 脉高压症课件教案.pptVIP

特发性门静脉高压症 ;病因;门静脉末梢支炎症、狭窄、破坏﹑消失。 Glisson鞘圆形、星芒状纤维化。. 肝内外门静脉内均有新旧血栓形成,脾血栓性静脉炎。 汇管区附近有许多海绵状血管增生,门脉肝窦血管瘤样扩张. 汇管区纤维化及炎性细胞浸潤. 肝供血障碍实质萎缩,肝功减退,不完全分隔性肝硬化. ;血管扩张物质增加：胰高血糖素(Glucagon)、前列腺环素(PGI2) 血管活性肠肽(VIP)、胆盐（C）、腺甘（AD）胃泌素(GT)、r-氨基丁酸（GABA）、一氧化氮（NO）。 门静脉对缩血管物质敏感性增高。 内毒性血症。;门静脉症分类;流行病学;临床表现;;;胃左静脉蛇行纡曲。 脾门静脉旁血管侧支循环形成,脾脏高度肿大,副脾。 脐旁静脉再通征象明显,且还可看到腹壁下静脉明显纡曲。 脾门静脉扩张梯度大于门静脉主干。 门静脉内经吸气试验阴性。;C D F I;C T;M R I;门静脉造影;肝静脉造影;门静脉压???腔静脉测定;内镜检查、食管静脉曲张分级;腹腔镜、锲形活检;硫化99Tc胶体放射显影示脾肿大、肝脏小于正常，骨髓摄取减少或不摄取,为IPH区别于肝硬化的要点。;肝 活 检;诊断;治 疗;降低门静脉压： 血管收缩药物：缩血管药物减少内脏血流量进而减少门脉血流量，血管加压素及其衍生物三甘氨酰赖氨酸加压素、β-R阻滞剂、选择性β1-R阻滞剂、生长抑素（施它宁、善得定）。 血管扩张药物：降低门静脉血管阻力。有机硝酸酯类以及长效制剂、α-R阻滞剂、S2-R阻滞剂、钙离子阻滞剂。 联合用药：常用硝酸酯类和血管加压素。 中草药：汉防己甲素、当归注射液、丹参注射液、水蛭素等活血淤类药物。;外科手术;预后;再 见