多发性集簇性皮肤纤维瘤5例的临床治疗研究.docVIP

多发性集簇性皮肤纤维瘤5例的临床治疗研究 摘要：目的总结多发性集簇性皮肤纤维瘤的临床体会。方法选择 于2008年1月?2014年1月在我院确诊为多发性集簇性皮肤纤维瘤的5 例患者作为研究对象，收集患者的临床资料，分析患者的临床表现、皮损 组织病理检查结果、治疗方法及预后情况。结果皮损发生于四肢者显著 多于臀部者，差异P0. 05；手术治疗成功率显著优于药物治疗，差异 P〈0.05。结论手术切除是根治多发性集簇性皮肤纤维瘤的主要治疗方法， 应在早期诊断后，尽快治疗，以减少皮损面积。 关键词：多发性集簇性皮肤纤维瘤；手术切除；皮损；丘疹 皮肤纤维瘤属于临床常见的良性肿瘤，发生于皮肤软组织部位，多数 患者为单发肿瘤，极少数患者纤维瘤皮损较多（〉5个），且连成片，属于 多发性皮肤纤维瘤。多发性集簇性皮肤纤维瘤是皮损局限于某个区域的多 发性皮肤纤维瘤，其发病率极低，已知免疫反应、蚊虫叮咬、创伤等闵素 都可导致发病。多发性集簇性皮肤纤维瘤的治疗方法以手术治疗和保守治 疗为主，木次研宂选择于2008年1月?2014年1月在我院确诊为多发性 集簇性皮肤纤维瘤的5例患者作为研宄对象，对其临床治疗方法进行了探 讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择于2009年1月?2015年1月在我院确诊为多发性 集簇性皮肤纤维瘤的5例患者作为研宂对象，收集5例患者的临床资料。 5例患者均表现为皮肤表面的丘疹和结节，其中1例患者无瘙痒症状，其 余4例患者均伴有瘙痒症状。患者主诉均为：无明显诱因，皮肤表面出现 丘疹，其中四肢位置4例，臀部1例；发病初期丘疹呈现淡红色、粟粒大 小，未治疗，持续3?5个月，皮损呈增多趋势，部分患者出现瘙痒，且 随着病程时间延长，丘疹増至高粱粒大小（存在迅速扩增时间段），颜色 逐渐加深。 木次研宂中：4例（男性2例，女性2例）四肢出现多发性集簇性皮 肤纤维瘤患者，均从上肢开始出现丘疹，1年后波及下肢，丘疹均为实性， 质地中等，呈线状排列；丘疹位于上肢外侧，其中双侧者2例，2例为单 侧，病程1.5?2年，平均病程（1.64±0.36）,见图1; 1例患者（女性） 左臀部褐色丘疹（16 cm X9 cm）,丘疹颜色较四肢丘疹者暗，呈淡褐色, 丘疹发病初期，无明显瘙痒，病程持续9年，后出现轻度的瘙痒，见图2。 5例患者发病前，病灶位置无蚊虫叮咬史，无家族遗传史及类似疾病 史。 1.2临床诊断患者入院后体检显示：全身各系统检査未见明显异常， 触诊未发现浅表淋巴结。实验室检查：血常规无异常，尿常规无异常，其 他实验室检查均未见异常。 组织病理检査：表皮增生，皮突向真皮深处延伸，假上皮瘤样生长， 基底层色素增加，晚期皮损重于新发皮损；真皮下部成纤维细胞增生明显， 新发皮损可见大量细胞增殖（，晚期皮损细胞增殖较少，胶原质增多，胶 原纤维增生，且硬化。表真皮间无浸润带，成纤维细胞增殖多累及及皮下 脂肪浅层，无明显边界。成纤维细胞无细胞异型，成束排列且交织，未见 明显细胞异型。丘疹皮损及周围胶原束与成纤维细胞环绕形成嗜酸性小 球。Giemsa染色呈阴性。 1.3方法 1.3. 1治疗史本组患者均曾在其他医院接受过治疗，其中3例患者接 受维胺酯维E霜外涂治疗3?6个月，平均(4.26±1.36)月，皮损无明 显变化；2例患者自行使用维A酸乳膏治疗1?3月，平均(2.36±1.53) 月，皮损无减轻；此外，2例患者在其他医院接受激光冷冻治疗，皮损有 改善，但后复发。 1.3. 2保守治疗5例患者入院检查后，均接受地塞米松乳膏治疗，治 疗1个月后，入院检査发现，皮损未扩大，但是无改善，故改用手术治疗。 1.3.3手术治疗患者均采用手术方法切除皮损部位及部分皮下组织， 其中3例患者一次性切除皮损，2例患者皮损面积过大，改为2?3次手术 分次切除，皮损位置均顺利切除。 1.3.4随访方法术后对患者进行为期1年以上的随访，6个月随访1 次。 1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件分析研宄数据，计量资料 采用t检验；计数资料采用x 2检验，P〈0.05认为差异显著，有统计学意 义。 2结果 5例患者屮，皮损发生于四肢位置者4例，约占75.0%;皮损发生于 臀部者1例，约占25. 0%;皮损发生于四肢者显著多于臀部者，差异P〈0. 05, 认为有统计学意义。 本次研究中，药物治疗均无效，成功率为0,后经手术治疗，患者均 痊愈，切口愈合效果较好，成功率为100.0%，手术治疗成功率显著优于药 物治疗，差异P〈0.05,认为有统计学意义。术后，随访时间最短者1年， 无复发；随访1?3年者，无复发；随访时间3年以上者，无复发。 3讨论 本院分析了多发性簇集性皮肤纤维瘤的相关文献报道，并结合患者的 病例资料，认为药物治疗对于多发性簇集性皮肤纤维瘤无效，