课件：鼻饲技术与操作PPT课件.ppt

鼻饲灌注几点注意事项 ①鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般每天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。 ②鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度,以不感觉烫为主。 ③注食前,先用注射器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察胃管是否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。 ④鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保存, 24h内用完,配制的餐具应注意卫生,定期清洁、消毒。 ⑤注意预防患者鼻饲引起的腹泻。 ⑥长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。 ⑦混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。 结合科室实际情况 请神经三病房电话会护理会诊： 会诊意见：1.现由医生制定食谱。（现应用的最主要方 式） 2.每日2500ml。每日6-7次，每次 300ml，前后用温水冲管。 3.牛奶、豆浆、粥、果汁、菜汁、鸡 蛋糕、肉汤等。 4.一定根据病人病情，如糖尿病、高血压等 病人应遵医嘱。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 鼻饲技术与操作 鼻饲法（nasogastric gavage） 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、各种原因导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。 目 的? 　　对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。　　　 　实施要点 1.评估患者：　　(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。　　(2)向患者解释，取得患者合作。　　(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症,鼻中隔弯曲、息肉?等，既往有无鼻部疾患。 操作步骤 （1）核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。护士洗手、戴口罩。 （2）帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。取下假牙、眼镜。 （3）颌下铺治疗巾，并将弯盘和面巾纸放旁边。检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。 （4）测量插管深度，一般约45～55cm（见图）?。 对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰?（见图） 当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（见图） 便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。 （5）检查胃管的位置，有三种检查方法：①用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声 ③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。 （7）灌食：先注入少量温开水，以确定胃管通畅并在胃内，然后缓缓注入鼻饲饮食，注完后再注入少许温开水，以清洁胃管，避免食物残留变质。注意前后加液时不能有空气进入胃内。 （8）将导管末端反折，用纱布包裹管口，用小线系紧，别针固定于床旁。 （9）整理、清洗用物。协助病人擦净口、鼻。 （10）记录鼻饲时间、量、病人反应等。医学教育网 （11）拔管：当停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，末次管喂后1小时拔管。 　　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 置管后的护理： 1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。 2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。 1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保