激光多普勒监测重型颅脑创伤患者脑血流及亚低温对脑血流影响的研究-神经外科专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文 天津医科大学硕士研究生学位论文 2002级神经外科专业 激光多普勒监测重型颅脑创伤患者脑血流 及亚低温对脑血流影响的研究 摘要 目的：研究重型颅脑创伤患者外伤后早期的局部脑血流变化以及亚低 温对其的影响。 方法： 对24例重型颅脑创伤患者进行了激光多普勒(LDF)脑血流 (CBF)监测，平均监测开始时间为伤后14小时，平均监测持续时间为56 小时。对其中的ll例患者进行了亚低温治疗，持续24小时。通过观察LDF 的监测结果及LDF与脑灌注压(CPP)的相关系数r，分析重型颅脑创伤患 者伤后早期局部脑血流的变化、脑血流自动调节功能、亚低温对脑血流的 影响以及CBF变化与预后的关系。 结果：(1)监测过程分为3个段落：0～12小时、12—24小时、24小时 以后。在O—12小时阶段1l例(45．8％)为低灌注；在12—24小时阶段6例 (25％)为低灌注；在24小时以后阶段4例(16．7％)为低灌注。经统计 学处理后发现在监测开始后12小时内(伤后约26小时内)与12小时后(伤 后约26小时后)低灌注率有统计学差异，说明在外伤早期(24小时)脑血 流的主要改变为低灌注。(2)将CPP与LDF的相关系数r作为评价脑血流 自动调节功能的指数，研究显示，ll例(45．8％)至少出现一次自动调节功 能受损，其中GCS 3—5分8例，GCS 6—8分3例，说明在