磁共振泌尿系水成像技术与临床应用探讨.docVIP

磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值探讨 刘绍伟 崔延安 （江苏省中医院放射科MR室 210029） 【摘要】目的：探讨磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值。方法：收集51例疑有泌尿系疾病的患者行冠状位重T2快速自旋回波3D扫描，对采集的图像经最大信号强度投影（MIP）后进行分析。结果：51例中，有47例MRU图像显示较满意，能满足诊断要求。4例由于患者呼吸很不规律使图像显示不佳，结合原始断层图像，基本能作出诊断。结论：认为MRU 是一种有前景的泌尿系检查手段，特别是不适合作IVP的, MRU可清楚显示泌尿系的影像，对于小孩、老年人及体弱者不能接受IVP检查时, MRU为一种理想的选择，具有重要的临床应用价值。 【关键词】磁共振成像，水成像，临床应用 磁共振泌尿系水成像技术（Magnetic Resonance Urography,MRU）是近年来发展并逐步成熟起来的泌尿系影像检查新方法。是一种非损伤且不需要造影剂即可显示肾收集系统、输尿管、膀胱的磁共振成像技术。MRU与常规MRI相结合将对泌尿系疾病的定位、定性诊断有重要的价值。现收集本院2006年10月至2008年4月的51例MRU资料并结合文献，探讨MRU的优点及临床应用价值。 1 资料和方法 1.1 一般资料 51例患者中，男36例，女15例，年龄32～90岁，平均年龄44岁。 1.2 摆位 患者采用仰卧体位，头先进方式，双手自然放置身体两侧。两个体部相控阵线圈联合使用。上端包括双肾、肾上腺，下端包括膀胱。 3 扫描及后处理 检查前禁水3-6小时，以减少泌尿道以外的含水脏器内水分高信号引起的伪影。 采用西门子公司Avanto 1.5T超导型磁共振扫描机检查。图像后处理采用西门子公司LEONARDO工作站进行处理。MRU序列采用冠状位重T2快速自旋回波3D扫描，让患者处于自然呼吸状态，使用呼吸门控。扫描完毕后，采集到的原始图像经工作站最大信号强度投影（MIP）处理即重建出MRU 图像,并可从不同角度旋转,多方位观察。对有疾病部位再行常规横断面T1WI、 T2WI、T2WI-fs，冠状True fisp(真稳态进动快速成像序列)扫描成像，以全面观察病变的信息。各序列扫描参数见表。 序列 层厚(mm) 间隔(mm) 矩阵 TR(ms) TE(ms) FOV 激励次数 轴T1WI 7 2 170×320 116 5.04 360×270 1 轴T2WI 7 2 202×384 1900 76 360×270 1 轴T2WI压脂 7 2 207×384 2000 110 360×270 1 冠状trufi 5 2 224×256 4.05 2.03 360×360 1 MRU序列 1 0.5 241×256 1800 653 279×279 1 2.结果 51例中，肾盂结石10例，输尿管结石9例，泌尿系感染3例，肾盂癌3例，输尿管肿瘤2例，膀胱癌4例，肾移植术后3例，囊肿15例，无明显异常2例。其中，输尿管上段扩张17例，中段扩张8例，下段扩张1例，全程扩张4例。单侧扩张15例，双侧扩张10例。MRU图像47例显示较好，能满足诊断要求。4例由于患者呼吸很不规律使图像显示不佳，结合原始断层图像，基本能作出诊断。 ③②① ③ ② ① 图1 男，74岁，左侧输尿管上端结石，左侧输尿管上段见低信号充盈缺损，近端呈杯口杯，远段输尿管未显示，左肾盂、肾盏扩张明显。图2 男，70岁，左输尿管中下段移形细胞癌。左输尿管中下段见长约1.34cm的充盈缺损，近端杵状狭窄。图3 男，62岁，神经源性膀胱继发膀胱炎，双侧肾盂、肾盏、输尿管全程扩张，膀胱壁显示光整。 3.讨论 在MRU技术未应用临床以前, 常用静脉尿路造影和逆行肾盂造影观察泌尿系统解剖和病理情况, 后来虽然发展到超声、 CT扫描, 但仍有许多不足之处, 如上述检查存在碘过敏、肾功能差或无患者、儿童与妊娠者等不适宜X线或CT检查。自1986年Henning等[1]首先应用重T2快速采集驰豫增强（RERE）序列诊断泌尿系扩张以来，1995年Rothpearl等[2,3]改进了此技术，利用重T2及脂肪抑制技术，使MRU图像质量进一步提高，1996年Aerts等[4,5]报道用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）技术，MRU技术已得到很大的发展。近年来国内已有不少文献关于MRU技术原理的阐述[6]。MRU的原理是利用重T2的效果, 使含水信号更加