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历年临床执业医师复习9 单选题 1、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现 A10-20 B30-40 C50-70 D80-90 E100-200 答案：A 静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10-20mu;g/min，可酌情逐渐增加剂量，每分钟增加5-10mu;g/min直至左室充盈压下降。 单选题 2、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A脑膜刺激征阳性 B急性高热伴剧烈呕吐 C性格改变 D出现惊厥 E昏睡伴意识朦胧 答案：C 本题考查的是结核性脑膜炎。小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。 单选题 3、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为 A5天 B7天 C10天 D15天 E21天 答案：C 预防麻疹一般需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。 单选题 4、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的 A左房游离壁 B右房游离壁 C室间隔 D左室游离壁 E右室游离壁 答案：D 心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。 单选题 5、发现心包积液最简便准确的方法是 A心前区疼痛 B心包摩檫音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 单选题 6、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A限制型心肌病 B病毒性心肌炎 C急性心包炎 D肥厚型心肌病 E急性胸膜炎 答案：C 胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。 单选题 7、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A绞窄性肠梗阻 B单纯性高位小肠梗阻 C单纯性循位小肠梗阻 D急性乙状结肠扭转 E急性水肿性胰腺炎 答案：C 患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于 A高胆固醇饮食 B肥胖 C饮酒 D缺乏体力活动 E吸烟 答案：C 冠状动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史、A型人格、口服避孕药等。 单选题 10、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A血气分析 B肺功能 C痰培养+药敏 D胸部X线片 E支气管镜 答案：C 痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。 单选题 11、属于β受体阻滞剂的降压药是 A静脉推注利多卡因 B静脉推注普罗帕酮 C静脉推注地西泮 D静脉滴注硝普钠 E静脉