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历年临床执业医师复习题九 单选题 1、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是： A右膈下脓肿 B左膈下脓肿 C盆腔脓肿 D肠间脓肿 E肝脓肿 答案：A 右侧膈较左侧膈肌底低，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，脓肿不易扩散。 单选题 2、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A胃溃疡合并出血 B胃溃疡恶变 C幽门管溃疡 D胃溃疡 E胃息肉 答案：B 患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。 单选题 3、引起上消化道出血最常见的原因是 A放置胃管注入止血药物 B平卧位，下肢抬高并予吸氧 C紧急胃镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入奥美拉唑 答案：D 上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。 单选题 4、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是 A13?15个月 B11?12个月 C9?10个月 D4?6个月 E7?8个月 答案：E 7?8个月能无意识发出复音。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A轻度脱水，等渗性 B轻度脱水，低渗性 C中度脱水，等渗性 D中度脱水，低渗性 E重度脱水，低渗性 答案：D 脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。 单选题 7、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A发作时间较前延长 B发作时间出现左心衰 CST段水平型下移 D静息心绞痛发作 EST段下斜型下移 答案：D 静息性心绞痛提示患者病情恶化。 单选题 8、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A上消化道气钡双重造影 BC13尿素呼气试验 C24小时胃食管PH监测 D腹部B超 E24小时心电监视 答案：C 胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。 单选题 9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A组织学和细菌学检查 B心电图和X线检查 C超声心动图 D免疫学检查 E血液学检查 答案：A 确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。 单选题 10、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 A1个月 B2个月 C3个月 D5个月 E6个月或以上 答案：E 急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。 单选题 11、判断肝癌的疗效及预后 A血淀粉酶检测 B血清甲胎蛋白检测 C腹部CT检查 D血CEA E绒毛膜激素 答案：B 肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。 单选题 12、男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括 A急查血氨 B检测血电解质 C使用支链氨基酸 D地西泮10mg注射 E进行血气分析 答案：D 苯二氮卓类