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历年临床执业医师模拟试题7 单选题 1、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是 A静脉静滴血管加压素 B静脉滴注生长抑素 C急诊胃镜检查、止血 D开腹探查止血 E输血、输液 答案：D 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。 单选题 2、细菌性肝脓肿的首选检査方法是 A右心功能不全 B淋巴瘤 C胆道感染 D肝脓肿 E肝癌 答案：D 患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。右心功能不全应有颈静脉怒张。胆道感染常有黄疸。肝癌很少发热。 单选题 3、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为 A3分 B4分 C5分 D6分 E7岁 答案：D 身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。 单选题 4、川崎病的诊断标准不包括 A丙钟球蛋白 B糖皮质激素 C丙种球蛋白+阿司匹林 D阿司匹林 E糖皮质激素十阿司匹林 答案：C 虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川畸病，但丙种球蛋白+阿司匹林可预防冠状动脉血栓的发生，故选C。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的 A左房游离壁 B右房游离壁 C室间隔 D左室游离壁 E右室游离壁 答案：D 心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。 单选题 7、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A穿孔修补术 B胃大部切除术，BillrothⅠ式 C胃大部切除术，BillrothⅡ式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术 答案：C 彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。 单选题 8、治疗肥厚性心肌病主要选用 A高血压性心脏损害 B风湿性心脏病 C病毒性心肌炎 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病 答案：D 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 3/6级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。 单选题 9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A抗生素 B化痰药物 C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查 答案：C 此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。 单选题 10、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是 A肠内瘘 B慢性肠穿孔 C发热、腹痛、体重下降 D肠管狭窄 E持续出血 答案：C 克罗恩病的手术指征有：瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。 单选题 11、患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。针对该病首选的影像学检查方法是 A腹部平片 B腹部B超 C腹部CT D血常规 E生化检查 答案：C 急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。 单选题 12、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹