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历年临床执业医师试题八 单选题 1、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A美托洛尔 B胺碘酮 C吱塞米 D普罗帕酮 E地高辛 答案：C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。 单选题 2、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A组织学和细菌学检查 B心电图和X线检查 C超声心动图 D免疫学检查 E血液学检查 答案：A 确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。 单选题 3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A输注红细胞悬液1单位 B输注红细胞悬液5单位 C输注全血1000ml D输注血浆400ml E暂不输血，继续现察 答案：E 外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。 单选题 4、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A淋巴水肿 B深静脉血栓形成 C动脉栓塞 D大隐静脉曲张 E血栓性浅静脉炎 答案：B 本题考下肢深静脉血栓形成的诊断。从题干可推断患者为中央型下肢深静脉血栓形成，其特点为:起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。 单选题 5、6个月以下小儿免疫预防接种不包括 A12小时 B24小时 C36小时 D48小时 E72小时 答案：B 新生儿生后24小时内开始排出胎便，若48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在 A胃溃疡合并出血 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性腹膜炎 E绞窄性肠梗阻 答案：B 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。 单选题 8、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌 答案：C 女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。 单选题 9、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A急性心包炎 B心室膨账瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死 答案：B 心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%?20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。⑤心肌梗死后综合征。故选B。 单选题 10、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是 A四氢生物蝶呤 B低苯丙氨酸饮食 C二氢生物蝶呤 D5-羟色氨酸 E左旋多巴 答案：B 苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。 单选题 11、内痔的早期症状是 A肛周白色圆形肿块，无压痛 B肛周白色圆形肿块，有压痛 C肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D肛周紫色不规则肿块，有压痛 E肛周紫色不规则肿块，无压痛 答案：C 血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物，压痛明显。 单选题 12、升结肠癌主要临床表现: A充盈缺损 B鹅卵石征 C杯口征 D铅管征 E鸟嘴征 答案：E 结肠癌的典型X线征象是充盈缺损，克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征，肠套叠的典型X线征