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历年临床执业医师试题汇总9 单选题 1、发现心包积液最简便准确的方法是 A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C化脓性心包炎 D放射性心包炎 E创伤心包炎 答案：A 缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。 单选题 2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A肺梗死 B心肌梗死 C急性心包炎 D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎 答案：C 患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高， 最可能诊断为急性心包炎。 单选题 3、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示： 血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。患者最可能的诊断是 A胃癌 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D食管静脉曲张破裂 E胃黏膜病变 答案：D 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。 单选题 4、肝脓肿的特点正确的是 A细菌性肝脓肿常为单发，较大 B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热 C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫 答案：D 细菌性肝脓肿常为多发，较小，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，多为单发，较大，脓液多为棕褐色，无臭味，脓液中可找到阿米巴滋养体。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 答案：B 溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。 单选题 7、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A皮下注射低分子肝素 B静脉滴注肝素 C口服阿司匹林 D口服氯吡格雷 E口服华法林 答案：E 房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：①年龄ge;65岁；②以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；③充血性心力衰竭；④高血压；⑤糖尿病；⑥冠心病；⑦左心房扩大；⑧超声心动图发现左心房血栓。持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%。 单选题 8、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A心肌梗塞 B胃溃疡 C肝脏占位 D药物副作用 E深静脉血栓形成 答案：A 临床意义：（1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2 - 4天恢复正常。（2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。（4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。 单选题 9、6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为 A青霉素 B链霉素 C氯霉素 D红霉素 E阿昔洛韦 答案：D 患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。 单选题 10、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的 A二尖瓣反流 B高血压 C房间隔缺损 D主动脉瓣反流 E室间隔缺损 答案：B 对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：①主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力