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历年临床执业医师重点题四 单选题 1、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 A肺结核 B肺脓肿 C肺栓塞 D二尖瓣狭窄 EWegener肉芽肿 答案：D 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。 单选题 2、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症 A血栓 B肾衰竭 C低血容量休克 D电解质紊乱 E细菌或病毒感染 答案：E 小儿肾病综合征的并发症包括感染、高凝状态导致的血栓、电解质紊乱、肾上腺危象及急性肾衰竭。其中感染最常见，是该病致死的主要原因。它的易发原因包括机体免疫力低下（体液／细胞）、蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍及应用激素及免疫抑制剂治疗等。 单选题 3、男孩,3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是 A胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音 B杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤 C高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调舒张期杂音 D缺损越大杂音越响 E分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音 答案：D 杂音的形成与湍流的形成有关，与缺损大小无关。 单选题 4、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A两颧绀红色 B肺动脉段膨出 C左心房增大 D严重时发生急性肺水肿 E心音弱而远 答案：E 心音弱而远是心包积液的体征。 单选题 5、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A限制型心肌病 B病毒性心肌炎 C急性心包炎 D肥厚型心肌病 E急性胸膜炎 答案：C 胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。 单选题 6、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 答案：D 休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。 单选题 7、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是 A血液 B肠液 C胰液 D胆汁 E胃液 答案：A 胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A壁细胞 BG细胞 C嗜银细胞 D主细胞 E粘液细胞 答案：D 壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。 单选题 10、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是 A右主支气管较细 B右主支气管较短 C右主支气管陡直，较粗大 D右主支气管周围淋巴结多 E右主支气管较长 答案：C 右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。 单选题 11、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A硝酸甘油+硝酸异山梨酯 B普萘洛尔+维拉帕米 C地尔硫卓+普萘洛尔 D硝酸甘油+普萘洛尔 E地