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历年临床执业医师知识点4 单选题 1、慢性胃炎的临床表现一般不包括 A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少 答案：A 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多由幽门螺杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少；后者主要位于胃体部，由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。 单选题 2、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是 A自主神经功能紊乱 B营养不良 C胃大部切除术后 D胰岛素瘤 E反应性低血糖 答案：D 患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。 单选题 3、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是 A白血病 B结肠癌 C甲状腺癌 D肺癌 E乳腺癌 答案：B 本题考查的是结肠癌。结肠癌Dukes分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。 单选题 4、内痔的早期症状是 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔 E肛瘘 答案：A 外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1 天，嗜睡，查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹， 呼吸急促。该婴的可能诊断是 A新生儿黄疸 B新生儿溶血病 C新生儿败血症 D新生儿窒息 E新生儿缺氧缺血性脑病 答案：C 该婴临床表现符合新生儿败血症，血培养阳性为诊断依据。 单选题 7、恶性高血压的肾脏特征性病变时 A颗粒型固缩肾 B肾脏单发性贫血性梗死 C肾动脉动脉瘤形成 D肾的多发性大瘢痕形成 E肾脏淤血 答案：A 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。 单选题 8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A200ml B300ml C500ml D600ml E800ml 答案：E 患者血压为80/60mmHg，提示出现失血性休克。出血量占总血量的20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。 单选题 9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A胸骨右缘第2肋间，舒张期 B胸骨左缘第2肋间，连续性 C胸骨左缘第2肋间，收缩期 D胸骨左缘第2肋间，舒张期 E胸骨右缘第2肋间，收缩期 答案：E 主动脉辦狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。 单选题 10、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A不稳定型心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：A 不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。 单选题 11、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2 年